2013年年初以来，根据科室质量与安全管理小组工作计划，拟定了各项工作标准，并逐步落实完成。但仞存在许多不足之处，在今后工作中不断改进和完善，现将2013年质量安全小组工作总结如下：
1. 依法执业管理。认真学习全院组织的法律法规学习，科室每月组织学习1-2次，无执业资格的医师必须在执业医师指导下执业。通过学习，提高了我科医务人员依法行医的意识，保障了医疗安全。全年无经济赔偿，同时医疗质量也得到了提高。
2. 制度建设：继续完善各项制度，狠抓落实，持续改进医疗质量。1）定期质量检查;科主任与二线医生每周进行医疗文书质量督导检查，从而降低了缺陷病历率，严格执行病历书写规范，把运行病历的检查作为重中之重来检查。通过检查病历书写的及时性、科学性，交接班记录，疑难病历讨论，抢救记录的书写，以检查核心制度的落实情况。根据我科疾病的特点及实际情况，制定并实施了常见病的诊疗方案和临床路径。2）加强三基培训。科室根据年初制定的三基培训计划，以科室组织学习和全院性业务学习相结合，尽量抬高了医疗技术水平。
3. 质量管理成效：改善了服务理念，加强了医患沟通，促进了医患关系的和谐发展，医患矛盾减少，同时已加强了对患者知情同意及隐私权的保护工作。全年无丙级病历。医疗质量排名名列医院前茅。合理用药及抗生素使用率上有所改善。
4. 缺陷：1）有无执业资格书写的医疗文书未及时得到有执业资格的医师签字。2）病历内涵质量有欠缺。3）抗生素使用率未下降到医院规定的范围。4）病原学送检有时未达标。
下一年计划：1）加强法律法规的学习，依法执业。2）加强质量管理的学习，提高医疗质量。做到诊断有标准，治疗有依据，从而达到减少病人住院时间和费用之目的。3）继续做好病历书写规范的培训工作，提高病历书写质量，加强三基三严的培训。4）改善服务态度，提高服务质量，构建和谐的医患