一、生产性粉尘及其危害
生产性粉尘是指在生产中形成的,并能长时间悬浮在空气中的固体微粒。在矿山开采、凿岩、爆破、运输、矿石粉碎、筛分、配料、冶炼、水晶宝石加工过程中均可有大量粉尘外逸。长期吸入生产性粉尘可引起呼吸系统的各种疾病,如尘肺、粉尘性支气管炎、肺炎、鼻炎等。 粉尘对人体的危害程度同时还取决于其化学成分和浓度。粉尘中游离二氧化硅含量愈高,对人体危害愈大。同一种粉尘,浓度愈高,对人体危害愈严重。另外粉尘对人体的危害还与其被粉碎的程度即分散度有关,粒径较小和颗粒愈多,分散度愈高,在空气中浮游的时间愈长,被人体吸入的机会就愈多,其危害也就愈大。粉尘按性质可分为无机尘、有机尘和混合性粉尘。
二、何为尘肺
尘肺是因长期吸入生产性有害粉尘引起的以肺部弥漫性纤维化改变为主的全身性疾病。我国古代对尘肺就有认识,中医古典文献有”焦肺必死“的记载。这里的焦肺,就是指石工尘肺。在我国尘肺属法定职业病,根据《中华人民共和国职业病防治法》规定,必须是经省级以上卫生行政部门批准的医疗卫生机构诊断才有效。
患尘肺病早期可无临床症状,部分患者有胸闷、咳嗽、咳痰,随上述症状加重并有气紧气喘、呼吸困难、晚期可并发肺气肿及肺心病。在尘肺治疗上目前尚无根治的药物,主要采取对症治疗和支持治疗控制病情的进一步发展,而目前,国内外已将重点转移到尘肺的预防上。
三、尘肺病常见的并发症
尘肺病尤其是矽肺病人(尘肺病人的一种),由于两肺发生广泛性纤维组织增生 肺组织的微血管循环受到障碍,抵抗力下降,因而容易合并其他疾病,导致病情恶化,甚至死亡。常见合并症有如下几种:
1、矽肺合并肺结核。这是危害矽肺病人最主要的合并症,而肺结核又可促使矽肺病的进一步发展与恶化。
2、肺原性心脏病。矽肺患者由于肺广泛纤维化使肺血液循环阻力增高,从而加重右心负担,时间一长就会导致右心肌肥厚,右心扩大,产生肺原性心脏病,最后可引起心力衰竭。
3、自发性气胸。矽肺患者因肺气肿使肺泡壁变薄,若剧烈咳嗽,肺泡内压力增加就会引起肺泡破裂,空气进入胸膜腔,形成自发性气胸。
4、肺部感染。矽肺患者由于呼吸道防御功能和机体免疫功能均下降,且支气管引流不畅,故容易并发细菌和病毒感染,引起急性卡他性肺炎、大叶性肺炎等,常是造成矽肺病人的死亡原因之一。
四、尘肺的预防措施
控制尘肺病的发生,关键在预防。主要措施有生产场所配置除尘设备(如水泥厂的静电除尘装置),降低劳动场所粉尘的浓度,加强劳动者个人防护(如戴防尘口罩),接尘岗位职工进行上岗前、在岗期间及离岗时的职业健康检查等。我国职业卫生工作者在以往防尘工作经验的基础上,总结出“革、水、密、风、护、管、教、查”等八字防尘措施:革,即改革生产工艺和技术革新,是消除尘肺的根本措施;水,即湿式作业;.密,即把生产性粉尘的发生源密闭起来,如生产过程机械化、密闭化、自动化等;风,即利用通风达到除尘的目的;护,即采取个人防护措施;.管,即加强技术管理,建立必要的防尘制度;教,即做好宣传教育,使防尘工作成为职工的自觉行动;查,即定期的检查评比、总结,定期检测和健康检查。