一氧化碳的中毒与救治

　　一氧化碳（CO）是无色、无味、无臭、无刺激性，从感观上难以鉴别的气体。一氧化碳主要由含碳化合物燃烧不完全所产生。能均匀散布于空气中，微溶于水，一般化学性不活泼，但浓度在13～75％时能引起爆炸。生产过程中，一氧化碳多数属于工业炉、内燃机等设备不完全燃烧时的产物，也有来自煤气设备的渗漏。

　　2008年7月5日11时20分，山西大同市南郊区高山镇五九煤矿井下发生一氧化碳中毒窒息事故，造成了21人死亡。那么，一氧化碳中毒的原因是什么？其表现怎样？生产过程中又该如何进行救治和避免一氧化碳中毒呢？

　　一氧化碳中毒的常见原因

　　工业上炼钢、炼焦、烧窑等生产过程中，炉门或窑门关闭不严，煤气管道漏气，汽车排出尾气，都可逸出大量的一氧化碳。矿井打眼放炮产生的炮烟及煤矿瓦斯爆炸时均有大量一氧化碳产生。化学工业合成氨、甲醇、丙酮等都要接触一氧化碳。零散中毒病例多系北方冬季用煤炉、火炕取暖因方法不当而发生。亦有城市居民因煤气管道泄漏而致中毒。一氧化碳毒性大，它与人体血红素的亲和力大于氧与人体血红素的亲和力的250～300倍。人体吸入含一氧化碳的空气后，一氧化碳很快与血红素结合而大大降低血红素吸收氧的能力，使人体各部分组织和细胞产生缺氧，引起窒息和血液中毒，严重时造成死亡。当空气中CO浓度达0.4%时，人在很短时间内就会失去知觉，若抢救不及时就会中毒死亡。

　　一氧化碳中毒的主要表现

　　首先，一氧化碳中毒可出现头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、乏力、嗜睡等，医学上称为轻度中毒，此时如能及时脱离中毒环境，吸入新鲜空气，症状可迅速缓解。其次表现为反应迟钝，除初期症状外，可出现面色潮红，口唇呈樱红色，脉搏增快，昏迷，瞳孔对光反射、角膜反射及腱反射迟钝，呼吸、血压可发生改变，医学上称为中度中毒，此时如能及时抢救，亦可恢复。一氧化碳中毒的严重表现是出现深昏迷，各种反射减弱或消失，肌张力增高，大小便失禁，医学上称为重度中毒，此时可发生脑水肿、肺水肿、休克、应激性溃疡、大脑局灶性损害，受压部位可出现类似烫伤的红肿、水疱，甚至坏死，中毒者生命垂危。一氧化碳中毒程度和中毒快慢与一氧化碳浓度的关系如下表所示：

人体中毒程度和快慢与一氧化碳浓度的关系

　　如何进行紧急救护

　　当发现或怀疑有人一氧化碳中毒时，应立即采取下述措施：一是立即打开门窗通风，迅速将患者转移至空气新鲜流通处，卧床休息，保持安静并注意保暖。二是确保呼吸道通畅，

　　对神志不清者应将头部偏向一侧，以防呕吐物吸入呼吸道引起窒息。三是头置冰袋以减轻脑水肿，因为经呼吸道吸入肺内的一氧化碳，与血红蛋白的结合力很强，所以，一氧化碳很快与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，不能携带氧，使组织发生缺氧，出现中枢神经系统、呼吸系统、循环系统等中毒症状。四是迅速送往有高压氧治疗条件的医院，因为高压氧不仅可以降低碳氧血红蛋白的半衰期，增加一氧化碳排出和清除组织中残留的一氧化碳，还能增加氧的溶解量，降低脑水肿和解除细胞色素化酶的抑制。此外，要注意观察病人的变化，对轻度中毒者，经数小时的通风观察后即可恢复，对中、重度中毒者，应尽快向急救中心呼救。在转送医院的途中，一定要严密监测中毒者的神志、面色、呼吸、心率、血压等病情变化。

　　相关链接

　　2008年7月8日上午10时30分许，安徽省宿松县某单位办公室的副主任晓曹(化名)和另一名叫阿丽(化名)的女办公室副主任被发现死在同一辆轿车内。宿松县公安局孚玉派出所与刑警大队的民警立即前往现场处置，初步认定为一氧化碳中毒导致。事发现场位于宿松县城龙湖北路玉龙新村一新建房屋的车库内。宿松县公安局一位办案民警表示，可能是两人在关严的轿车内开着空调，因出事轿车所停的车库通风不好，汽车尾气排除不畅所致。