硒及其化合物中毒及治疗

中毒表现：
    职业中毒以呼吸道吸入为主，但不常见。
    一、职业中毒
    (一)急性中毒据国外资料报道，每立方米空气中硒浓度为数十毫克时即发生急性中毒。工人接触硒烟尘、粉尘后，积集在上鼻道，引起卡他性病变，鼻衄和嗅觉缺失。呼出气大蒜味可能是硒吸入后最早的体征。另据报道，尿硒达0.5-1.0mg/L时，大多数接触工人的呼出气有大蒜味；尿硒为0.1mg/L的工人，其呼出气往往没有大蒜味，因而呼出气大蒜味并不是反映吸入或中毒的可靠指标。接触硒烟尘后立即引起强烈的眼、鼻和咽喉刺激症状。接触较多者伴眩晕和口内金属味，眼红肿，2-4h后可出现剧烈头痛。严重者可致肺炎或悬雍垂水肿、肺水肿。少数人皮肤黄染并发出难闻气味。吸入较多者，血常规在正常范围内；尿硒测定并不敏感，常显阴性。患者一般在2-3d内完全恢复，无后遗症。因硒烟尘有强烈刺激性，故一般不致因吸入大量毒物而致严重中毒。
    (二)慢性影响主要表现为上呼吸道刺激症状，呼出气有大蒜味，有时有胃肠道功能紊乱及神经衰弱综合征，尿硒可增高。
    二、生活性中毒由于土壤和食物中硒过多可引起居民中毒。某地土壤中含硒最高量达45mg/kg，生长的玉米和大米中含硒15-40mg/kg，蔬菜中54-72mg/kg，当地居民硒中毒发病率达40-80%，除乳儿外，各年龄组都可罹患。主要表现为食欲差，四肢无力，头皮又痛又痒，毛发和指甲脱落，牙齿有褐黄色斑或缺损，四肢发麻，肝脏损害等。严重者可致死。
据国外资料报道长期摄入含硒食物可有眩晕、倦怠、抑郁、情绪不稳定及肝肾损害。在动物有硒中毒的地区内进行居民体检，许多人牙釉质破坏，皮肤黄染，慢性关节炎伴有关节损害，皮疹，指甲病变，贫血，胃肠疾患，92%的尿硒为2-133μg%。儿童摄入硒后可引起龋齿发病率增加。尿硒增高不一定是中毒的指标。有报道处理含硒矿石的工人，尿硒为5mg/d，而无任何中毒症状。食物中含硒0.16-18.0mg/kg的地区，人尿硒为0.1-2.0mg/L，而无明显肯定的中毒症状。
    尿硒的正常范围为0-0.15mg/L。食物中含硒量高的地区，尿硒一般为0.2-0.6mg/m3。
    如接触硒的工人，平均尿硒量超过0.1mg/L时，则常表示空气中硒含量超过0.1mg/L。
    三、皮肤损害硒粉落在皮肤上引起局部疼痛，尤以头皮为甚，但皮肤未见异常。少数工人接触硒尘及烟尘可发生皮炎。
治 疗：
    硒中毒时，主要给予对症及支持治疗。急性职业中毒时必须严密观察，重点为防止肺水肿。
    皮肤或眼污染应即以清水冲洗。据报道硫代硫酸钠能还原SeO2或Na2SeO3成红色硒而解毒。亦可以10%硫代硫酸钠冲洗，皮肤灼伤处敷以10%硫代硫酸钠霜；亦可用该药静注。