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银及其化合物中毒及治疗

2004-12-27   来源:中国化学品安全    热度:   收藏   发表评论 0

中毒表现:
    口服或局部接触银盐以及职业性长期接触银及其化合物,都能引起局部或全身性的银质沉着症:     一、局部皮肤银质沉着症银在局部皮肤上由于光的作用转变为白蛋白银,在一些组织遇硫化氢转变为硫化银,而在真皮的弹力纤维中形成蓝色斑点所构成的色素沉着,进而形成由微细的银颗粒构成的放射状网。临床上称之为"职业性斑点症",常在熔炼和雕琢银器的工人中见到。
    二、全身性皮肤银质沉着症全身皮肤广泛色素沉着,呈灰蓝黑色或浅石板色,多见于两手、前臂和面部等暴露部位。经阳光或紫外线照射后色素加深。这种色素的改变是持久性的,一旦出现,终生不褪。色素改变并不影响健康,患者无特殊主诉。患者内脏亦可有银质沉着。
    三、眼部损害表现可能是全身性银质沉着症的局部表现,亦可能是局部作用的结果。眼结膜首先呈灰色或灰黑色,在泪阜周围最明显,可累及角膜,但视力一般少受影响。
    四、呼吸道损害主要表现为慢性支气管炎,呼吸道粘膜中普遍有银质沉着,但不出现肺纤维化改变。
诊 断:
    可用直接光照法和皮肤活体组织切片的暗视野检查法。
治 疗:
    二巯基丙醇对本病无效。用浓度为6%的硫代硫酸钠和1%铁氰化钾溶液(浓度也可加倍,分别为12%和2%),按等量混合,局部患区皮内注射,可使皮肤色素大部分退去。有的部位可恢复正常肤色,但有的部位效果差。眼结膜的色素沉着,用12%硫代硫酸钠与2%铁氰化钾溶液,按1:1或1:2混合,局部结膜下注射0.24-0.6ml可使色素退去。因注射上述混合液很痛,需在局麻下进行。皮肤用普鲁卡因,眼结膜用1-2%地卡因滴眼。肝区透热疗法可能有助于银的排出。