锌及其化合物中毒及治疗

中毒表现：
    一、铸造热是大量吸入氧化锌烟尘引起的急性中毒。典型的病程，可分如下几个阶段：
    前驱期口中有微甜、疲倦、思睡、食欲不佳、胸部有紧压感，有时干咳。此期约持续1-4h。
    发作期在接触4-8h，每当工人将下班或下班休息时发作，先有寒颤，2-3h后即发高热，体温升至38-39℃或更高，伴有头痛、头昏、耳鸣、肌肉和关节酸痛、口渴等症状。有时出现恶心、呕吐和腹痛。发热时间一般只持续数小时(6-7h)，到次晨，大量出汗后下降，最长不超过一天。如持续到一天以上则应考虑有感染可能。发作后，在2-3d内可能仍感疲倦，有呼吸道刺激和消化不良等现象。
    客观检查眼结膜、喉部和面部充血，偶有皮肤发红，脉搏和呼吸中度增加，肺部可闻干罗音。
    实验室检查血糖可暂时上升到7.8-9.4mmol/L(140-170mg%)，发热时白细胞增加到15000-20000/mm3，嗜中性粒细胞和淋巴细胞增多，核左移。血胆红素增高。尿中可出现少量糖、蛋白，常有卟啉和尿胆素，偶有管型。但这些现象在发病24-48h内大多可消退。
    接触氧化锌烟尘未见引起慢性中毒，但反复发作者，有时因并发感染，致使病情延长。经常发病的人可出现胃部不适症状。
    锌烟尘或粉尘是否能引起慢性支气管炎，尚无一致意见。
    二、尘肺是长时间吸入硬脂酸锌粉尘引起的肺部病变。病员有气促、咳嗽、 咳痰。X线检查发现胸膜增厚，肺门有小结节及轻度肺气肿。国外曾对病死患者(死前两年已停止接触)作尸检，发现肺部有陈旧性出血、慢性炎症、间质增生，并有巨细胞形成，在间质中发现有锌的微粒。
    三、皮肤和粘膜损害大量氧化锌粉尘可阻塞皮脂腺管和引起皮肤丘疹、湿疹。接触可溶性锌盐(ZnCl2、ZnSO4)的工人，可引起皮肤或粘膜的刺激和烧灼，多在手指、前臂、手背部的皮肤上出现"鸟眼"型溃疡。
    四、锌盐经口中毒发生在用镀锌容器盛装酸性食物(果汁、醋酸、清凉饮料)，使锌溶入食物中，或误食锌盐而引起的中毒，最危险的锌化物是磷化锌和氯化锌，误食可导致死亡。
    急性症状：喉头疼痛，脸色灰黑，口有烧灼感，呕吐，腹部呈痉挛性疼痛，腹泻，里急后重，有少量血便。亦可出现中枢神经系统症状，如头部剧痛、四肢震颤、抽搐等。
治 疗：
    金属烟热轻症患者可休息，保温，多进水和饮料。重症者服用退热药，防止继发感染，根据病情进行必要的输液和抗炎治疗。
    氯化锌皮肤和眼灼伤应立即彻底冲洗。立即用1.7%CaNa2EDTA冲洗15分钟，以防发生角膜混浊。吸入氯化锌时，应住院观察，吸氧，防治肺炎和肺水肿。发生慢性皮炎和锌皮肤过敏，应脱离接触。 误食可溶性锌盐，应立即洗胃、催吐，服用牛奶，浓茶等稀释其浓度，并用镁盐导泻。按急性胃肠炎对症治疗。可用CaNa2EDTA驱锌。