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羰基镍中毒及治疗

2004-12-27   来源:中国化学品安全    热度:   收藏   发表评论 0

中毒表现:
    羰基镍无刺激性气味,吸入时不易察觉。急性中毒时往往有早发症状和迟发症状,轻度中毒者可无迟发症状。即使是非常严重的中毒,其早发症状开始亦表现很轻。在接触高浓度羰基镍后即出现明显头痛、头晕、步态不稳、头部沉重感、恶心、呕吐,部分人感胸闷。上述症状当脱离有毒环境后,很快缓解。经6-36h的潜伏期后,又复出现较严重的迟发症状,主要再现为胸闷、胸骨后疼痛、阵发性咳嗽、气喘、紫绀,肺部出现干、湿罗音、支气管呼吸音,并发生肺水肿,伴有极度无力、发热、脉速,重者有烦躁、惊厥及昏迷。患者可出现心肌损害,表现为心脏扩大、心尖搏动弥散,出现奔马律和异常心电图。肾脏亦可有损害,尿中出现蛋白和透明管型。尿镍增高。血象表现白细胞轻度或中度升高,核左移,有时有中毒性颗粒出现。严重病例肝脏有损害,出现黄疸。有人还发现有肾上腺皮质和胰岛机能紊乱,出现血糖增高,糖尿和尿17酮类固醇排出增加。
    近年据史志澄等报告179例急性羰基镍中毒的临床表现。这组病例可分为三种类型:
    ① 轻度中毒:以神经系统头晕、头痛、乏力及恶心为主要表现,并伴有胸闷、胸痛、咽干症状;其次为咳嗽、咽痛、心悸、食欲不振及烦躁不安,个别嗜睡状。体征可见眼结合膜及咽部充血;
    ② 中度中毒:上述神经系统和呼吸道刺激症状加剧,呼吸道症状有胸闷、胸痛、气短和呼吸困难,部分病例有中度发热;
    ③重度中毒:除有明显神经系统症状外,合并有严重肺部损害(肺水肿,化学性肺炎)。本类急性中毒只要救治及时,预后良好。
治 疗:
    急性中毒的治疗,主要是对症处理,可应用解毒剂。依地酸钠治疗效果不满意;二巯基丙醇对排镍有一定效果。目前认为二乙基二硫代氨基甲酸钠的解毒和排镍效果很好。用法为一次0.5g,每天3-4次,与等量碳酸氢钠同服。其它急救措施和对症治疗,详见总论。