中毒表现:
一、急性中毒在通风不良的室内工作,吸入含铁蒸气5h后,可能产生"铸造热"。于工作结束后4-7h,出现疲劳、多汗,体温38.3-39.3℃,白细胞增多。误服大量亚铁盐类(如硫酸亚铁和枸椽酸铁铵等)后10-60min,可引起急性胃炎或胃肠炎,出现剧烈呕吐,吐出物呈咖啡色,常为血性物,伴有剧烈胃痛及腹泻,排大量水样或柏油样大便,以致出现严重失水。病人有时烦躁不安。脉快而弱,血压下降,呼吸困难,瞳孔扩大,面色苍白,嘴唇出现紫绀,四肢冰冷。最后陷入昏迷和循环衰竭。肝脏由于出血性坏死,以致肝功能受损,偶可见有黄疸。病人可于4-5h内因休克而致死。误服氯化铁溶液后胃肠道刺激症状较亚铁盐类更为严重。国外文献中亚铁盐中毒多见于儿童,由于过量口服铁剂而引起。铁制剂注射后还可发生变态反应。 局部损害三氯化铁(FeCl3)和五氯化铁(FeCl5)对粘膜和伤口有腐蚀作用可引起眼结膜炎,并可发生角膜混浊。
二、慢性影响铁矿井下工龄10年以上的工人,据估计如吸入粉尘的含铁量达89.5-232mg时,可开始发生铁末沉着症。此病亦可见于钻工和电焊工。铁末沉着症。此病情可见于钻工和电焊工。铁末沉着症的X线表现与尘肺相似,但呈良性过程。
国内见到电焊工尘肺胸片的主要X线形态变化是:肺门阴影增大,肺纹理增深,并交织成网状阴影,其间有散在或较密集的1-2mm大小的点状阴影,呈中等度致密,边缘不太清晰。根据变化的程度和特点,可分为网状型,结节型和混合型。组织学检查可铁尘沉积在肺泡、肺泡间隔和小叶间隔内,亦可在血管周围、支气管周围的淋巴管内和胸膜内看到。此外尚可产生轻度纤维化和结节。铁尘肺结节的中央和周边区有较多细胞集聚,其中可见小血管和毛细血管,但无胶元纤维呈同心性排列的情况(矽肺结节所特有),中心不见坏死,仅个别见中央部位结缔组织产生玻璃样变性。另有报道,间质尘性弥漫性纤维化主要发生在小支气管和伴行的小血管周围。
治 疗:
急性口服中毒可用5%碳酸氢钠或磷酸氢钠溶液洗胃,继之用豆浆(或鸡蛋白、牛奶)和活性炭等灌胃;并给予其他对症和支持疗法。可用依地酸钙钠解毒。如有促排灵或失铁敏则更佳。忌用二巯基丙醇,因其能在体内与铁形成更毒的铁盐,而使病情加重。
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