中毒表现:
一、急性中毒工人接触大量钒尘后,在1h内出现鼻和眼刺激症状。有鼻粘膜痒感、鼻塞、流涕、喷嚏、眼烧灼痛和流泪。经数小时至1d后,多数病人感觉咽痒或咽痛、胸骨后痛、干咳和哮喘,并可出现鼻衄。此外常伴有烦躁、抑郁或嗜睡。中毒后一般3d左右可减轻,但个别病例呼吸道症状可持续1-2周,或更长。体征可见眼结膜、鼻粘膜充血,肺部有散在性罗音。接触V2O5者可有墨绿色舌苔,停止接触2-3d可消退,但不能清洗掉,尿钒可增高。 此外,口服中毒者见血浆胆固醇趋于下降,但血中脂肪、磷脂、甘油三酸酯、17-甾酮类或17-氢皮质类甾醇无变化。一般尿常规检查正常,偶见细胞和管型。急性中毒一般较轻,可恢复,若出现肾炎或肺炎,则病程延长。
二、皮肤损害接触钒尘和V2O5后,皮肤有痒感、热感、接触次数愈严重,认为是一种过敏反应,严重者可出现全身性荨麻疹。皮肤也可出现湿疹样皮炎,如同时接触硫化物,症状可进一步加剧。
三、慢性症状接触低浓度钒气溶胶或烟者,见体重下降,呼吸困难,胸痛、胸闷、咳嗽和咯痰。有慢性鼻炎、咽炎和慢性支气管炎。另有作者观察生产V2O3时吸入蒸气和尘,早期见红细胞和血红蛋白增高,然后迅速减少;并有刺激性干咳,眼鼻粘膜强烈刺激和顽固性便秘,有时出现肾炎,尿中有血、蛋白和管型;视神经和脉络丛受损,可引起视力降低甚至失明;可有头痛、头晕和精神症状。但有报告长期吸入原钒酸盐(0.84mg/m3)的工人,无慢性中毒表现,胸部X线检查无异常。亦有报告少数工人见肺纹理增多。
人口服NaVO3(12.5mg/d,共12d),12.4%经尿排出,87.6%随粪排出。钒在人体内贮留期为42d。
诊 断:
急性钒中毒必须与呼吸道急性传染病相鉴别。血清和尿钒增高是钒接触的证据,尿钒正常值我国已有报告,8-13岁儿童为0.64±0.85μg/L(极谱导数扫描测定法);成人为1.94±0.49μg/L(催化光度法)。
治 疗:
主要对症处理,咳喘时给予镇咳药、支气管扩张剂(如舒喘灵或必可酮喷雾剂,也可口服地塞米松)。抗生素预防肺部感染。大剂量维生素C可使五价钒还原为四价钒而减轻损害,与CaNa2EDTA联合应用可加速钒的排出。
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