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一甲胺中毒及治疗

2004-12-27   来源:中国化学品安全    热度:   收藏   发表评论 0

    常温常压下为无色气体,比重为空气的1.07倍。易燃、易爆、有强烈刺激性氨样臭味。碱性程度较氨强。一般加压成液体贮存或运输。
    一甲胺主要用作染料、农药(如甲胺磷)、制药(如非乃根、磺胺)、燃料添加剂、溶剂、火箭推进剂等。在其运输、生产、使用和管道维修过程中,因违章操作、设备陈旧、超载运输等因素造成一甲胺大量泄露,导致中毒发生。
    一甲胺可经呼吸道、胃肠道及皮肤吸收,在体内转化成二甲胺或氧化生成甲酸,二甲胺对人体的毒作用类似一甲胺,且作用更强。一甲胺对眼、皮肤和呼吸道粘膜有强烈的刺激和腐蚀作用,对机体全身有拟交感神经作用。
    1.吸入中毒 可出现咳嗽、咯痰、胸闷、气急、紫绀,重症患者可见喉水肿、肺水肿,并因支气管粘膜脱落致窒息、肺不张,肺部感染等。少数重症患者因合并皮下气肿、纵隔气肿、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、呼吸功能严重障碍,发生脑、心、肝、肾等多脏器损害。
    2.皮肤灼伤 大多数急性中毒病人有不同程度的化学性皮肤灼伤,多见于暴露部位的皮肤,灼伤皮肤呈暗红色,类似强碱样灼伤。对大面积的皮肤灼伤患者,应警惕一甲胺经皮吸收加重全身中毒。
    3.眼灼伤 可出现畏光、流泪、眼痛、眼睑痉挛、视物模糊。检查可见眼睑肿胀、结膜充血水肿,重症者角膜混浊、角膜溃疡,个别患者可出现失明。
    4.口服中毒 口服本品可致口腔、咽喉、食管和胃灼伤,可见恶心、呕吐、口干、咽痛、吞咽困难、上腹疼痛、消化道出血。
诊断标准
    刺激反应:接触后出现一过性眼和上呼吸道刺激症状,肺部无阳性体征,胸部X线检查无异常发现。
1. 轻度中毒
    a.有眼及上呼吸道刺激症状,眼结膜及咽部充血、水肿;
    b.出现一度至二度吸气性呼吸困难的喉水肿;
    c.胸部X线表现符合气管-支气管炎或支气管周围炎。
2. 中度中毒具有下列情况之一者:
    a.出现三度吸气性呼吸困难的喉水肿;
    b.胸部X线表现符合急性支气管肺炎或间质性肺水肿。
    c. 中度中毒血气分析常伴轻度至中度低氧血症。
3.重度中毒具有下列情况之一者:
    a.由于严重喉水肿或支气管粘膜坏死脱落导致窒息;
    b.胸部X线表现符合肺泡性肺水肿;
    c.急性呼吸窘迫综合征(ARDS);
    d.猝死;
    e.并发严重气胸、纵隔气肿、皮下气肿或肺不张等。
    重度中毒血气分析常伴有重度低氧血症。

 

急救处理
    1.患者立即脱离现场,脱去污染衣物,用大量流动清水彻底冲洗污染的皮肤或眼。
    2. 保持呼吸道通畅,可给予药物超声雾化吸入、支气管解痉剂、去泡沫剂。鼓励患者咯出坏死粘膜组织。必要时应早期气管切开。
    3.根据病情选择合适的氧疗。
    4.早期、足量、短程应用肾上腺糖皮质激素。
    5.对症与支持疗法,防治并发症。