急性职业中毒,在生产中多由于意外事故发生,发病急骤、严重,应需分秒必争,及时处理,正确及时的现场处理对病情的发展有很大的影响。
一、现场抢救原则和具体措施
(一)阻止毒物继续进入体内,同时给予急救处理
1、吸入中毒 迅速将患者搬离中毒场所至空气新鲜处。保持患者安静,并立即松解患者衣领和腰带,以维持呼吸道畅通,并注意保暖。同时严密观察患者的一般状况,尤其是神志、呼吸和循环系统功能等。
2、经皮肤中毒 将患者立即移离中毒场所,脱去污染衣服,迅速用清水洗净皮肤,粘稠的毒物则宜用大量肥皂水冲洗(敌百虫污染时,忌用碱性液体,因为后者可使其分解成毒性更大的敌敌畏)。遇水能发生反应的腐蚀性毒物如三氯化磷,则先用干布或棉花抹去毒物,再用水冲洗。
3、经口中毒 多为接触或误服被毒物污染的食品、食具等所致,在生产性中毒中不占重要地位。如毒物为非腐蚀性的,患者神志清楚又无虚脱现象,应立即洗胃、催吐、导泻或活性碳吸附等方法将毒物消除。腐蚀性毒物中毒时为保护胃粘膜,可服牛奶、生蛋白、氢氧化铝液等,一般不宜洗胃。吐泻严重有明显脱水现象时忌用泻药。
4、 局部灼伤 腐蚀性毒物如酸、碱等沾染皮肤及眼内,应立即用大量清水冲洗,至少5分钟。强酸沾染皮肤经水冲后,可再用5%碳酸氢钠冲洗,沾染眼内者,再用2%碳酸氢钠冲洗。强碱溅入眼内,水冲后用生理盐水或3%硼酸水连续冲洗至少15分钟,并立即送眼科处理。
急性职业中毒患者,如有呼吸困难及紫绀等,应给予氧气吸入;呼吸停止或衰竭时,立即进行人工呼吸;呼吸呈窒息状者,可针刺人中穴,并可给山梗菜碱皮下或静注。有周围循环衰竭时,应保持患者安静,氧气吸入。如心跳已停止,须立即进行体外按摩,以及其他急救措施。
正确、及时的现场抢救和初步处理非常重要,可挽回一些严重中毒病人的生命,减轻中毒程度,为后一步治疗打下良好的基础。初步现场处理后及时送往医院救治。
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