硫酸烧伤与中毒的防治

　　【理化性质】

　　硫酸，英文名称：sulfuric acid分子相对质量： 98.08, 分子式：H2SO4，纯硫酸是一种无色无味油状液体。常用的浓硫酸中H2SO4的质量分数为98.3％，其密度为1.84g?cm-3，其物质的量浓度为18.4mol?L-1。硫酸是一种高沸点难挥发的强酸，易溶于水，能以任意比与水混溶。浓硫酸溶解时放出大量的热，因此浓硫酸稀释时应该把酸加到稀释水中，以免酸沸溅。 浓硫酸具有吸水性，其吸水作用，指的是浓硫酸分子跟水分子强烈结合，生成一系列稳定的水合物，并放出大量的热。 浓硫酸不仅能吸收一般的游离态水（如空气中的水），而且还能吸收某些结晶水合物（如CuSO4? 5H2O、Na2CO3?10H2O）中的水。浓硫酸有脱水性且脱水性很强。可被浓硫酸脱水的物质一般为含氢、氧元素的有机物，其中蔗糖、木屑、纸屑和棉花等物质中的有机物，被脱水后生成了黑色的炭（碳化）。常温下，浓硫酸能使铁、铝等金属钝化。 加热时，浓硫酸可以与除金、铂之外的所有金属反应，生成高价金属硫酸盐。稀硫酸多数金属（比铜活泼）氧化物反应，生成相应的硫酸盐和水； 可与所含酸根离子氧化性比硫酸根离子弱的盐反应，生成相应的硫酸盐和弱酸； 可与碱反应生成相应的硫酸盐和水；可与氢前金属在一定条件下反应，生成相应的硫酸盐和氢气；加热条件下可催化蛋白质、二糖和多糖的水解。有害燃烧产物：二氧化硫。灭火剂：干粉、二氧化碳、砂土。避免水流冲击物品，以免遇水会放出大量热量发生喷溅而灼伤皮肤。齐鲁石化医院烧伤整形科苏永涛

　　【主要用途】

　　硫酸是化学三大无机强酸（硫酸、硝酸、盐酸）之一。主要用于生产化学肥料，在有机化合物磺化、炸药制造、化肥、染料、粘结剂、人造丝制造、 电镀、蚀刻、实验室试剂、食品添加剂、石油提炼等工业有广泛的应用。

　　【健康危害】

　　硫酸可经呼吸道、消化道及皮肤、粘膜吸收。 高浓度硫酸使皮肤胶质层蛋白质凝固坏死，呈界限明显的皮肤烧伤，并可引起局部疼痛性凝固性坏死，创面呈黑色或棕黑色。酸烧伤后，由于痂皮掩盖，早期对深度的判断较一般烧伤困难，不能因有无水泡判断烧伤深度。   痂皮的柔软度亦为判断酸烧伤深浅的方法之一，浅者较软，深者较韧。一般来说，痂皮色深、质韧，如皮革样，脱水明显而内陷者，多为III度烧伤。此外，由于酸烧伤后形成一层薄膜，末梢神经得以保护，故疼痛一般较轻。当然这与酸的性质及早期清洗是否彻底有关。如疼痛较明显，则表示酸在继续侵蚀，一般也表示烧伤较深。

　　硫酸烧伤创面呈黑色或棕黑色，此外，颜色改变与创面深浅也有关系，潮红色最浅，灰色、棕黄色或黑色较深。酸烧伤后，由于痂皮掩盖，早期对深度的判断较一般烧伤困难，不能因有无水泡判断烧伤深度。   痂皮的柔软度亦为判断酸烧伤深浅的方法之一，浅者较软，深者较韧。一般来说，痂皮色深、质韧，如皮革样，脱水明显而内陷者，多为III度烧伤。此外，由于酸烧伤后形成一层薄膜，末梢神经得以保护，故疼痛一般较轻。当然这与硫酸的浓度及早期清洗是否彻底有关。如疼痛较明显，则表示酸在继续侵蚀，一般也表示烧伤较深。

　　吸入酸雾后可引起明显的上呼吸道刺激症状及支气管炎，重者可迅速发生化学性肺炎或肺水肿，高浓度时可引起喉痉挛和水肿而窒息，同时可并发结膜炎和咽炎。

　　口服致伤者，口腔、咽部、胸骨后和腹部立即产生剧烈烧灼样疼痛，口唇、口腔、咽部烧伤、溃疡形成。可出现恶心、呕吐，呕吐物中有棕褐色物质（酸性血红蛋白），并可有食管粘膜或（和）胃粘膜碎片。也可出现腹痛、腹泻、吞咽困难、烦躁不安、声音嘶哑等症。严重者可发生胃穿孔、腹膜炎、喉痉挛、喉水肿、声带水肿、肾脏损伤、休克等症。痊愈后常留下食管狭窄、肠粘连和消化功能紊乱等后遗症。

　　溅入眼内者可引起结膜炎、结膜水中、角膜溃疡甚至穿孔。

　　【处理措施】

　　1.急救处理

　　(1)迅速脱离致伤环境，脱去污染的衣物，保持安静，注意保暖。

　　(2)酸烧伤后皮肤直接接触者，用棉布先吸去皮肤上的硫酸,再用大量流动清水冲洗至少15分钟，冲洗后一般不用中和剂，必要时可用2%~5%碳酸氢钠、2.5%氢氧化镁或肥皂水处理创面。中和后仍用大量清水冲洗，以去除剩余的中和液、中和过程中产生的热及中和后的产物。清创应彻底，去除水泡，以防酸液残留而继续渗入。浅度创面可采用暴露治疗，等待痂下愈合，或用凡士林纱布、油剂、霜剂药膏包扎促进痂皮溶解脱落，加速愈合。若为III度烧伤应早期切痂植皮。

　　(3)眼睛灼伤者应用清水或生理盐水冲洗30分钟以上，疼痛明显者可用0.5%地卡因眼药水滴眼。预防虹膜睫状体粘连，可用1%阿托品眼药水或眼药膏、10%去氧肾上腺素（新福林）眼药水扩瞳（青光眼者忌用）。可口服乙酰唑胺0.25g/天预防继发性青光眼。结膜、角膜水肿者用高渗葡萄糖液+维生素B6和 维生素C混合液点眼，同时用抗生素和可的松眼药水或眼膏点眼。

　　(4)喉头痉挛或窒息者应及早作气管切开、吸氧或机械通气。雾化吸入：沙丁胺醇2mg,或0.5%异丙肾上腺素1ml+地塞米松2mg+1%普鲁卡因2ml，并用5%碳酸氢钠15ml+0.9%氯化钠液至30ml。

　　(5)对口服者，一般禁洗胃、催吐、导泻，防止食管及胃穿孔。可口服2%氯化美悬浮液，或氢氧化铝凝胶，或口服鸡蛋清，再服牛奶、豆浆等中和剂。但忌服碳酸氢钠，以免与酸反应产生二氧化碳，引起胃肠胀气，引起穿孔。禁用胃管洗胃或用催吐剂。可口服泼尼松以减少纤维化，预防消化道瘢痕狭窄。

　　2.泄漏处理

　　迅速撤离泄漏污染区人员至安全区，并进行隔离，严格限制出入。建议应急处理人员戴自给正压式呼吸器，穿防酸碱工作服。不要直接接触泄漏物。尽可能切断泄漏源。防止流入下水道、排洪沟等限制性空间。小量泄漏：用砂土、干燥石灰或苏打灰混合。也可以用大量水冲洗，洗水稀释后放入废水系统。大量泄漏：构筑围堤或挖坑收容。用泵转移至槽车或专用收集器内，回收或运至废物处理场所处置。