噪声对作业工人听力影响的分析

　　为了解某石化炼油厂工业噪声对120名作业工人听力的影响情况，我们对1999年噪声作业场所的噪声测定结果和2000年噪声作业工人职业性体检结果进行了分析。

　　1　对象与方法

　　1.1　调查对象

　　某炼油厂从事噪声作业工人120名，其中女16人，男104人。年龄25～52岁，平均40岁。接触噪声工龄5～32年，平均19年。根据各车间噪声强度不同分成4组：A组26人(加氢车间)，B组24人(排水车间)，C组31人(催化车间)，D组37人(油品车间)。

　　1.2　内容和方法

　　(1)对作业环境进行现场劳动卫生学调查，使用美国FA-18听力检测仪。

　　为排除非噪声因素影响，在测试前对调查对象进行耳鼻喉科及内科的身体检查。为保证电测听数据可靠，要求调查对象在停止噪声接触12～48小时后进行测试。如两耳听力相差较大，测病耳听力时，要对健耳做噪声掩蔽。气导测试频率的次序为1，1.5，2，3，4，6，8，0.125，0.25，0.5 kHZ；骨导为0.25，0.5，1，1.5，2，3，4，6，8 kHZ。用上升和下降法相结合的方法操作，直到两次测试结果相差不超过5dB为止。记录被测试者听阈数据，绘制听力曲线图。

　　(2)评定标准：根据我国“职业性噪声聋诊断标准及处理原则(GB16152—1996)，正常情况下，双耳在各频率听力损失均≤25 dB。观察对象依据听力损失程度分Ⅰ～Ⅴ级。凡高频(3 000，4 000，6 000 Hz)任一频率听力下降≥30 dB，或一耳听力损失达V级者，直接计算双耳平均听阈，评定听力损伤及噪声聋。按下降程度分为轻度听力损伤(26～40 dB)、中度听力损伤(41～55 dB)、重度听力损伤(56～70 dB)、和噪声聋(71～90 dB)。

　　2　结果

　　2.1　现场调查

　　该石化炼油厂主要炼制原油，其中加氢、排水、催化、油品等车间里都有泵房，泵机起动后噪声很大。经测定各车间噪声以高频为主，噪声强度(见表1)均在国家允许标准内，均未超标。

表1　各岗位噪声强度均值dB(A)  

组别	强度均值	最高限值*
A(加氢)	84	85
B(排水)	85	85
C(催化)	78	85
D(油品)	94(2h)	96

* 最高限值采用国家规定的噪声卫生标准

表2　听力损伤检出率(%)

组别	测耳数	损耳数	检出率
A	56	9	16.1
B	48	10	20.8
C	62	17	27.4
D	74	14	18.9

　　2.2　听力检测

　　120例电测听检查结果和听力曲线提示：听力损伤检出率(见表2)以C组最高，但与A组、B组、D组相比，其差异经χ2检验没有显著性意义(χ2=1.08　P＞0.05)。听力损伤具体情况见表3。

表3　听力损伤情况

组别	轻损耳数	中损耳数	重损耳数	噪声聋数
A	2	6	1	0
B	5	5	0	0
C	7	7	3	0
D	8	2	4	0

　　3　讨论

　　噪声对机体各系统都有影响，其中对听觉系统作用具有特异性。噪声可引起听力损伤及噪声聋。其特征是听力曲线在3 000～6 000Hz处出现“V”型下降。本组调查中具有此特征的耳数50只，检出率41.4%。由此可见，本组听力损伤是由噪声引起的，与噪声作业有关。应当引起重视，须对作业工人加强听力保护。

　　据调查，这些工人每天工作8小时，平均每月工作18天。尽管在国家允许强度下工作，但由于接触噪声时间相对较长且个人防护较差，仍造成一定的听力损伤，应当适当缩短工人每天的工作时间，或根据不同强度制定轮换周期，采取多岗位轮换操作方法，预防或减少噪声对工人的听力损害。

　　噪声性听力损伤是噪声聋的前驱信号，对噪声聋目前尚无有效的治疗方法，故早期发现噪声性听力损伤病人，给予及早处理，是预防噪声聋的有效措施，如暂时调离、治疗、强制佩戴护耳器等。

　　因此，对噪声作业工人，应做好就业前及作业中的定期体格检查，并把电测听检查作为必要的检查项目，进行健康监护。