中暑的预防控制措施

　　致病因素：高温作业

　　临床表现：

　　1.发热、乏力、皮肤灼热、头晕、恶心、呕吐、胸闷。

　　2.烦躁不安、脉搏细速、血压下降。

　　3.重症病例可有头痛剧烈、昏厥、昏迷、痉挛。

　　临床分类

　　1.先兆中暑：高温环境下出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻等，体温不超过38℃。

　　2.轻度中暑：上述症状加重，体温在38℃以上，面色潮红或苍白，大汗，皮肤湿冷，脉搏细弱，心率快，血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征。

　　3.重度中暑：

　　（l）中暑高热：体温调节中枢功能失调，散热困难，体内积热过多所致。开始有先兆中暑症状，以后出现头痛、不安、嗜睡、甚至昏迷。面色潮红，皮肤干热。血压下降，呼吸急促，心率快。体温在 40℃以上。

　　（2）中暑衰竭：由于大量出汗发生水及盐类丢失引起血容量不足。临床表现为面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压降低，呼吸快而浅，神志不清，腋温低，肛温在38.5℃左右。

　　（3）中暑痉挛：大量出汗后只饮入大量的水，而未补充食盐，血 钠及氯

　　降低，血钾亦可降低。患者口渴，尿少。肌肉痉挛及疼痛，体温正常。

　　（4）热射病：因过强阳光照射头部，大量紫外线进入颅内，引起颅内温度升高（可达41～42℃），出现脑及脑膜水肿、充血。故发生剧烈的头痛，头晕，恶心，呕吐，耳鸣，眼花，烦躁不安，意识障碍，严重者发生抽搐昏迷。体温可轻度升高。上述情况有时可合并出现。

　　预防控制措施：

　　当发现中暑后，要采取以下几点进行现场急救：

　　1.迅速将病人移至阴凉、通风的地方，同时垫高头部，解开衣裤，以利呼吸和散热。

　　2.可用冷水毛巾敷头部，或用冰袋、冰块放在病人头部、腋窝、大腿根部等处。用冷水、冰水或酒精擦浴，同时用风扇向患者吹风。必要时可将患者全身除头部外浸在4℃的水浴中，降温效果迅速，在上述处理过程中同时用力按摩患者四肢，要尽量把皮肤按摩红，一般按摩15~30分钟左右。经过以上处理，轻、中度中暑病人多能明显好转。

　　对于严重中暑的病人，则应急送医院进行抢救。其方法为快速将5%葡萄糖盐水1000毫升经股动脉向心注射，15-20分钟注射完，然后对症处理。冷液动脉内快速注射，可使病人在15-20分钟内体温降低2-4℃，并能纠正低血容量，使动脉压上升30-40毫米汞柱，改善循环衰竭。冷却的血液流经过热的脑及其他重要脏器，使组织快速降温，可减轻细胞损害，改善细胞代谢，使机体生理功能得以迅速恢复。

　　中暑是可以预防的，预防中暑应采取综合措施，每年入署前高温作业单位应指定专人或专门小组负责防暑降温工作，检修及补充防暑降温设备，房屋住房要注意通风，尽量避免长时间的呆在高温环境中，应多饮茶水、淡盐水、绿豆汤。在烈日下作业或长途行走要戴草帽；出汗时要及时补充水分和盐份；孕产妇在夏季不能把门窗关闭和穿厚衣服。