振动病的危害及预防

　　物体在外力作用下沿直线或弧线以中心位置（平衡位置）为基准的往复运动，称为机械运动，简称振动。 物体离中心位置的最大距离为振幅。单位时间内（Ｓ）内振动的次数称为频率，它是评价振动对人体健康影响的常用基本参数。振动对人体的影响分为全身振动和局部振动。全身振动是由振动源（振动机械、车辆、活动的工作平台）通过身体的支持部份（足部和臀部），将振动沿下肢或躯干传布全身引起接振动为主，振动通过振动工具、振动机械或振动工件传向操作者的手和臂。

常见的振动作业

　　全身振动的频率范围主要在１Ｈｚ～２０Ｈｚ。局部振动作用的频率范围在２０Ｈｚ～１０００Ｈｚ。上述划分是相对的，在一定频率范围（如１００Ｈｚ以下）既有局部振动作用又有全身振动作用。

１．局部振动作业：主要是使用振动工具的各工种，如砂铆工、锻工、钻孔工、捣固工、研磨工及电锯、电刨的使用者等进行作业。

２．全身振动作业：主要是振动机械的操作工。如震源车的震源工、车载钻机的操作工；钻井发电机房内的发电工及地震作业、钻前作业的拖拉机手等野外活动设备上的振动作业工人，如锻工等。

振动对人体的不良影响及危害

　　从物理学和生物学的观点看，人体是一个极复杂的系统，振动的作用不仅可以引起机械效应，更重要的是可以引起生理和心理的效应。

　　人体接受振动后，振动波在组织内的传播，由于各组织的结构不同，传导的程度也不同，其大小顺序依次为骨、结缔组织、软骨、肌肉、腺组织和脑组织，４０Ｈｚ以上的振动波易为组织吸收，不易向远处传播；而低频振动波在人体内传播得较远。

　　全身振动和局部振动对人体的危害及其临床表现是明显不同的。

１、全身振动对人体的不良影响

　　振动所产生的能量，能过支承面作用于坐位或立位操作的人身上，引起一系列病变。

　　人体是一个弹性体，各器官都有它的固有频率，当外来振动的频率与人体某器官的固有频率一致时，会引起共振，因而对那个器官的影响也最大。全身受振的共振频率为３Ｈｚ～１４Ｈｚ，在该种条件下全身受振作用最强。

　　接触强烈的全身振动可能导致内脏器官的损伤或位移，周围神经和血管功能的改变，可造成各种类型的、组织的、生物化学的改变，导致组织营养不良，如足部疼痛、下肢疲劳、足背脉搏动减弱、皮肤温度降低；女工可发生子宫下垂、自然流产及异常分娩率增加。一般人可发生性机能下降、气体代谢增加。振动加速度还可使人出现前庭功能障碍，导致内耳调节平衡功能失调，出现脸色苍白、恶心、呕吐、出冷汗、头疼头晕、呼吸浅表、心率和血压降低等症状。晕车晕船即属全身振动性疾病。全身振动还可造成腰椎损伤等运动系统影响。

２、局部振动对人体的不良影响

　　局部接触强烈振动主要是以手接触振动工具的方式为主的，由于工作状态的不同，振动可传给一侧或双侧手臂，有时可传到肩部。长期持续使用振动工具能引起末梢循环、末神经和骨关节肌肉运动系统的障碍，严重时可患局部振动病。

（１）神经系统：以上肢末梢神经的感觉和运动功能障碍为主，皮肤感觉、痛觉、触觉、温度功能下降，血压及心率不稳，脑电图有改变。

（２）心血管系统：可引起周围毛细血管形态及张力改变，上肢大血管紧张度升高，心率过缓，心电图有改变．

（３）肌肉系统：握力下降，肌肉萎缩、疼痛等。

（４）骨组织： 引起骨和关节改变，出现骨质增生、骨质蔬松等。

（５）听觉器官：低频率段听力下降，如与噪声结合，则可加重对听觉器官的损害。

（６）其他：可引起食欲不振、胃痛、性机能低下、妇女流产等。

３、振动病

　　我国已将振动病列为法定职业病。振动病一般是对局部病而言，也称职业性雷诺现象、振 动性血管神经病、气锤病和振动性白指病等。

　　振动病主要是由于局部肢体（主要是手）长期接触强烈振动而引起的。长期受低频、大振幅的振动时，由于振动加速度的作用，可使植物神经功能紊乱，引起皮肤分析器与外周血管循环机能改变，久而久之，可出现一系列病理改变。早期可出现肢端感觉异常、振动感觉减退。主诉手部症状为手麻、手疼、手胀、手凉、手掌多汗、手疼多在夜间发生；其次为手僵、手颤、手无力（多在工作后发生），手指遇冷即出现缺血发白，严重时血管痉挛明显。Ｘ片可见骨及关节改变。如果下肢接触振动，以上症状出现在下肢。

　　振动的频率、振幅和加速度（加速度增大，可使白指病增多）是振动作用于人体的主要主要因素，气温（寒冷是促使振动致病的重要外界条件之一）、噪声、接触时间、体位和姿势、个体差异、被加工部件的硬度、冲击力及紧张等因素也很重要。

劳动保护措施

１、改革工艺设备和方法，以达到减振的目的，从生产工艺上控制或消除振动源是振动控制的最根本措施；

２、采取自动化、半自动化控制装置，减少接振；

３、改进振动设备与工具，降低振动强度，或减少手持振动工具的重量，以减轻肌肉负荷和静力紧张等；

４、改革风动工具，改变排风口方向，工具固定；

５、改革工作制度，专人专机，及时保养和维修；

６、在地板及设备地基采取隔振措施（橡胶减振动层、软木减振动垫层、玻璃纤维毡减振垫层、复合式隔振装置）；

７、合理发放个人防护用品，如防振保暖手套等；

８、控制车间及作业地点温度，保持在１６摄氏度以上；

９、建立合理劳动制度，坚持工间休息及定期轮换工作制度，以利各器官系统功能的恢复

10、加强技术训练，减少作业中的静力作业成分；

11、保健措施：坚持就业前体检，凡患有就业禁忌症者，不能从事该做作业；定期对工作人员进行体检，尽早发现受振动损伤的作业人员，采取适当预防措施及时治疗振动病患者。