灼伤的危害及其防护

    1.灼伤的分类

    机体受热源或化学物质作用，引起局部组织损伤，并进一步导致病理和生理改变的过程称为灼伤。按发生的原因不同，灼伤可分为化学灼伤、热力灼伤和复合性灼伤。

    由于化学物质直接接触皮肤所造成的损伤，属化学灼伤。在化学清洗施工过程中，可导致化学灼伤的物质形态有固体(如烧碱)、液体(如硫酸、硝酸、高氯酸、双氧水等)和气体(如氟化氢)。化学灼伤的致伤原理是化学物质与皮肤或粘膜接触，产生化学反应并具有渗透性，对细胞组织产生吸水、溶解组织蛋白和皂化脂肪组织的作用，从而破坏细胞组织的生理机能。化学灼伤的伤害部位不仅包括表皮，对呼吸道、消化道也能造成灼伤。有些物质溅入眼睛后，还容易造成眼睛失明。

    接触炽热物体、火焰、高温表面和过热蒸汽等，所造成的伤害称为热力灼伤。化学清洗施工中，电焊、气焊、电加热器、裸露的加热蒸汽管管壁以及蒸汽，稍有不慎，都容易造成热力灼伤。

    由化学灼伤与热力灼伤同时造成的伤害，或化学灼伤兼有的灼伤的中毒反应等，都属于复合性灼伤。

    2.灼伤的预防

    在化学清洗现场，必须穿戴工作服、眼镜、面罩、手套、安全帽等防护用品。对临时加热系统，如临时蒸汽管线，要在施工人员容易接触到的地方用保温材料隔离，并悬挂“蒸汽危险，注意防烫”等警告牌。搬动和添加清洗药剂时，要注意泄漏和飞溅。如需施工人员在槽上投加药剂时，应在槽上安装跳板、护栏，以防跌入槽内灼伤。

    3.灼伤的现场救治

    发生灼伤后，首先要确定是热力灼伤还是化学灼伤。如热力灼伤，且不严重时，可按一般烧伤、烫伤等处理，涂抹烫伤膏、剂等。如果伤势较重，应及时送往医院救治。对于化学灼伤，也要先确定化学致伤物质种类，侵害途径，灼伤面积及程度，以便采取相应救治措施。化学灼伤的程度同化学物质与人体组织接触时间的长短有关，接触时间越长，灼伤越严重。因此，当化学物质接触人体组织，并发生灼伤时，应迅速脱去污染衣服及佩载的其他防护用品，用大量清水冲洗创面，不应延误。冲洗时要遍及各受害部位，尤其要注意眼、耳、鼻、口腔等处。对眼睛的冲洗一般用生理盐水或用清洁的自来水，冲洗时水流不宜正对角膜，不要搓揉眼睛。也可将面部浸在清洁的水中，用手把上、下眼睛撑开，用力睁大眼睛，头部在水中左右摆动。其他部位灼伤，先用大量水冲洗，然后用中和剂洗涤或湿敷(用中和剂的时间不宜过长)，然后用清水洗掉，再视灼伤程度予以适当处理。

    化学清洗施工常涉及的化学药剂有碱类(烧碱等)、酸类(硝酸、盐酸、硫酸、氢氟酸等)，发生化学的灼伤后可按下列方法进行现场处理：

    碱类(烧碱)灼伤后，先用清水冲洗，然后用2%醋酸溶液洗涤中和，也可用2%以上的硼酸水溶液湿敷。

    酸类(硝酸、盐酸、硫酸)灼伤后，先用大量清水冲洗，再用5%碳酸氢纳水溶液洗涤中和，然后用净水冲洗。

    对氢氟酸的灼伤，也应先用大量的水冲洗，再用5%碳酸氢钠溶液洗涤，再涂以甘油与氧化镁(2∶1)悬浮剂，然后用消毒纱布包扎。

    对各种灼伤的救治，必须考虑现场情况，小面积灼伤创面，可根据灼伤部位及深度，采取相应的包扎序法或暴露疗法，对中、大面积的灼伤，经现场处理后及时送往医院。