一、人身伤害急救
现场急救项目
一、 电击伤急救
电击伤俗称触电，是由于电流通过人体所致的损伤。当人发生触电后，电流对人体的伤害主要有电击和电伤。
电击是电流对人体内部器官的伤害，而人体遭受电击的后果主要取决于电流的大小和持续时间。
电伤主要是电弧灼伤等。
㈠触电原因
1、单相触电。人体或其使用的器械直接接触一相电源，在中性点接地的系统中，电流从任意一相火线通过人体再到地线，就构成了电气回路。人体所能承受的电压为相电压220伏。这种触电方式就叫单项触电，火场上最多见。
2、两相触电。若人体或其附属物品同时接触两根火线，人体通过的电流更大，为线电压380伏，这种触电危险性也更大。
3、弧光触电。若人体过于接近高压电网，虽然尚未直接触电，但高压可击穿电体与人体之间的绝缘空气，产生电弧，将人体烧伤，严重时可致死。
4、泄露电流触电。当战斗员使用水枪或导电灭火剂灭火时，喷到带电体时产生的泄漏电流也会使人触电。通常情况下，人体电阻在1万欧姆至100万欧姆之间，这主要是在人体表面有一个薄厚不一的角质层，一旦破坏或潮湿、过水，电阻就会大大减低。这时，泄漏电流就可能会造成严重的危害。
5、跨步电压触电。由于火灾、狂风、地震等使高压线断落在地，接地处有很大的故障电流，电流在接地点周围地面产生电压差，当人体接近落地点时，两足之间承受跨步电压，会使人伤亡。
人体触电之后，会出现神经麻痹，呼吸中断，心跳停止，昏迷不醒等，这时应迅速而持久地进行抢救。实践证明，触电后1分钟开始救治，90%有良好的效果；触电12分钟后开始救治，抢救成功的可能性很小。
㈡现场急救
1、立即切断电源，关闭电源总开关，特别要注意的是普通的电灯开关（如拉线开关）不能作为切断电源的措施，因为电灯开关为单级开关，只能切断一根线。当电源开关离触电地点较远时，可用绝缘工具（如绝缘手钳、干燥木柄的斧等）将电线切断，切断的电线应妥善放置，以防误触。当带电的导线误落在触电者身上时，可用绝缘物体（如干燥的木棒、竹竿等）将导线移开，也可用干燥的衣服、毛巾、绳子等拧成带子套在触电者身上，将其拉出。战斗员在抢救中一定要注意自身安全，绝不能直接用手去接触伤员。
2、当触电者脱离电源后，战斗员应根据触电者的不同生理反应，进行现场急救处理。
⑴触电者神志清醒，但感心慌、呼吸急迫、面色苍白。此时应将触电者躺平就地安静休息，不要让触电者走动，以减轻心脏负担，并应严密观察呼吸和脉搏的变化。
⑵触电者神智不清，有心跳、但呼吸停止或极微弱的呼吸时，应及时用仰头举颏法使气道开放，并进行口对口人工呼吸。如不及时进行人工呼吸，将由于缺氧过久，从而引起心跳停止。
⑶触电者神志丧失，心跳停止，但有极微弱的呼吸时，应立即进行心肺复苏急救。不能认为尚有极微弱的呼吸就只做胸外按压，因为这种微弱的呼吸起不到气体交换作用。
⑷触电者心跳、呼吸均停止时，应立即进行心肺复苏术，在搬移或送往医院途中仍应按心肺复苏术的规定进行有效急救。
⑸触电者心跳、呼吸均停止，并伴有其他伤害时，应迅速进行心肺复苏术，然后再处理外伤，对伴有颈椎骨折的触电者，在开放气道时，不应使头部后仰，以免引起高位截瘫，此时可应用托颌法。
⑹当人遭受雷击，心跳、呼吸均停止时，应立即进行心肺复苏术，否则将发生缺氧性心跳停止而死亡。
二、摔伤急救
在扑救楼层火灾，登高训练或扑救地下仓库火灾、船舶火灾时，从高处坠落，受到高速的冲击力，使人体组织和器官遭受一定程度的破坏而引起的损伤。往往含有多个系统或多个器官的损伤，严重者当场死亡，从高处坠落者的摔伤部位与着地时的姿势有关，根据坠落时的体位分析，摔伤部位的频发顺序是脊柱、股骨、跟骨和骨盆。
外伤程度的轻重并不完全有高度来决定，高度仅是其中因素之一。其他如着地点的地面性质，中途有无阻拦，有否撞击金属物体，伤员的体重以及其他条件如年龄、衣服、头盔，个人的防卫能力等。现场急救方法：
㈠伤员身上的装具和口袋的硬物都应去掉。
㈡如身上有钢筋等硬物插在体内时，在现场不要把硬物拔出，只能在离身体最近处把硬物锯断后送医院处理。
㈢在搬运和转送过程中，不可使颈部和躯干前屈和扭转。应使脊柱伸直，绝对禁止一个抬肩一个抬腿的搬运法，以免发生或加重截瘫。
㈣创伤局部妥善包扎。但对怀疑有颅底骨折和脑脊液滴漏患者切忌作填塞，以免引起颅内压增高和感染。
㈤复合伤要求仰卧位，保持呼吸道畅通，解开领口纽扣。
㈥周围血管伤，压迫伤口部位以上动脉压至骨骼。直接在伤口上放厚敷料，绷带加压包扎以不出血和不影响肢体血液循环为度，通常有效。当上述方法无效时，可用止血带，但慎用，原则上尽量缩短使用时间，一般以不超过1小时为宜，且做好标记，注明上止血带时间/
㈦若心跳、呼吸停止者，作心肺复苏术，并迅速送往附近医院抢救。在途中也应坚持抢救。
三、烧伤急救
烧伤是火灾中常见的创伤之一。烧伤不仅引起皮肤损伤，还可深达肌肉骨骼，严重者能引起一系列的全身变化，如休克、感染等。
㈠灾难中烧伤的特点
1、伤情复杂，多有体表烧伤、吸入性损伤、吸收中毒和爆震伤等组成的复杂烧伤。
2、易致休克。事故中的烧伤常伴有复合性创伤，有更多发生休克的可能。
3、易致缺氧。火场中燃烧耗氧，吸入低氧空气，易缺氧而出现其他病症。
4、中毒。吸入有毒烟雾常致气道化学损伤和吸收中毒。
㈡诊断要点
1、烧伤面积的估计。比较简便的方法是手掌法可九分法。小面积的烧伤可用手掌法估计。大面积的烧伤可结合使用，即将整片烧伤部位用九分法计算，零星部位用手掌法计算，然后两者相加。
2、烧伤深度的估计，烧伤深度一般可用三度四分法。
㈢现场急救
烧伤的急救主要是制止烧伤面积继续扩大和创面逐渐加深，防止休克和感染。可概括为“一灭”、“二防”、“三不”、“四包”、“五送”。
一灭。即采取有效措施尽快灭火，或者使身体脱离灼热物质，火焰烧着衣服时，伤员应立即卧倒在地，慢慢打滚灭火，并迅速脱去着火衣服，切勿站立喊叫，以防吸入性损伤；更不可奔跑，否则风助火威，使火更旺；不应用手拍打火焰，以防手部遭到深部烧伤。
热液、沸水烫伤时，应立即脱去或剪去烫湿的衣服，以免继续受热的作用而使创面加深。
中小面积的浅度烧伤可采用立即浸入冷水的方法，因为冷水有明显的镇痛作用，但冷水同时又会使血管收缩，组织缺氧，故不适用大面积烧伤。
酸、碱或腐蚀性化学烧伤时，应立即除去浸有化学物质的衣服，用大量清水冲洗20分钟以上。眼部化学溅伤应立即冲洗，在送医院。
二防。即防止休克及感染。在现场可口服止痛片（有颅脑或重度呼吸道烧伤时，禁用吗啡），同时可口服抗生素，并给予口服淡盐水等，一般以少量多次喝为宜。应当注意，不应让伤员单纯喝白开水或糖水，以免引起脑水肿等合并症。保持气道通畅，并争取给氧。
三不。即在现场，对烧伤创面一般不作特殊处理，尽量不要弄破水泡，不要随意涂药。
四包。即包扎创面，防止再次污染。可用三角巾、清洁衣服、被单等包裹创面。冬季保暖，夏季防晒。
五送。即在现场，如发现心跳、呼吸停止，应立即进行心肺复苏术，在转送过程中，继续实施心肺复苏术，同时要严密观察其他变化。搬运伤员一切动作要轻柔，行进要平稳，以减少伤员的痛苦。
四、中暑急救
中暑是指在高温环境或烈日下暴晒引起体温调节功能紊乱的一组临床症候群。。以高热、皮肤干燥、多汗或无汗及中枢神经系统症状为特征。
中暑分为中暑衰竭，中暑痉挛，日射病和中暑高热四种类型。
㈠诊断要点
1、先兆中暑。在高温环境中工作一定时间后，感到全身疲乏，四肢无力、头昏、胸闷、心悸、注意力不集中、口渴、大汗等，此时离开高温环境，略事休息，短时间内可恢复正常。
2、轻度中暑。除上述症状外，伴面色潮红，皮肤灼热、大汗、恶心、呕吐、血压下降、脉搏增快，体温在37.5℃以上等，休息3-4小时后常可恢复正常。
3、重度中暑。除上述表现外并伴有昏厥、痉挛、高热等。
㈡中暑急救
1、将轻度中暑者移至附近阴凉通风处，解衣平卧休息，用湿毛巾置于额部，口服含盐清凉饮料，仁丹、十滴水、麝香正气丸等。
2、肌肉痉挛者，用中等力量按摩。
3、体温升高、神志不清、抽搐等重度中暑应迅速采取降温措施。①4℃水浴法：将伤员除头部外，浸在4℃水中，若无4℃水，用凉水也可以，并不断摩擦四肢皮肤，使热能尽快散发；②有条件时可将伤员置空调室中，室温调到25℃左右、或用电扇直吹，并于头部、腋下、腹股沟大血管处放置冰袋，同时用冷水擦浴全身。
4、将神志不清的中暑病人送往医院途中应严密观察呼吸、脉搏等情况，保持降温措施。
二、电气火灾处理
电力线路或电气设备发生火灾，由于是带电燃烧，所以蔓延迅速。如果扑救不当，可能会引起触电事故，扩大火灾范围，加重火灾损失。
1 断电灭火
电力线路或电气设备发生火灾，如果没有及时切断电源，扑救人员身体或所持器械可能触及带电部分而造成触电事故。因此发生火灾后，应该沉着果断，设法切断电源，然后组织扑救。应该特别强调的是，在没有切断电源时千万不能用水冲浇，而要用砂子或四氯化碳灭火器灭火。只有在切断电源后才可用水灭火。在切断电源时应该注意做到以下几点：
(1) 火灾发生后，由于受潮或烟熏，开关设备绝缘强度降低，因此拉闸时应使用适当的绝缘工具操作。
(2) 有配电室的单位，可先断开主断路器；无配电室的单位，先断开负载断路器，后拉开隔离开关。
(3) 切断用磁力起动器起动的电气设备时，应先按"停止"按钮，再拉开闸刀开关。
(4) 切断电源的地点要选择恰当，防止切断电源后影响火灾的扑救。
(5) 剪断电线时，应穿戴绝缘靴和绝缘手套，用绝缘胶柄钳等绝缘工具将电线剪断。不同相电线应在不同部位剪断，以免造成线路短路，剪断空中电线时，剪断的位置应选择在电源方向的支持物上，防止电线剪断后落地造成短路或触电伤人事故。
(6) 如果线路上带有负载时，应先切除负载，再切断灭火现场电源。
2 带电灭火
有时为了争取时间，防止火灾扩大蔓延，来不及切断电源；或因生产需要及其它原因无法断电，则需要带电灭火。带电灭火应注意做到以下几点：
(1) 选用适当的灭火器。在确保安全的前提下，应用不导电的灭火剂如二氧化碳、四氯化碳、"1211"、"1301"、红卫912或干粉灭火机进行灭火。应指出的是，泡沫灭火机的灭火剂(水溶液)有一定的导电性，而且对电气设备的绝缘强度有影响，不应用于带电灭火。
(2) 在使用小型二氧化碳，"1211"、"1301"、干粉等灭火器灭火时，由于其射程较近，故人体、灭火器的机体及喷嘴与带电体应有一定的安全距离。
(3) 用水进行带电灭火。其优点是价格低廉，灭火效率高。但水能导电，用于带电灭火时会危害人体。因此，灭火人员在穿戴绝缘手套和绝缘靴，水枪喷嘴安装接地线情况下，可使用喷雾水枪灭火。
(4) 对架空线路等空中设备灭火时，人体位置与带电体之间仰角不应超过45℃，以免导线断落伤人。
(5) 如遇带电导线断落地面，应划出警戒区，防止跨入。扑救人员需要进入灭火时，必须穿上绝缘靴。
(6) 在带电灭火过程中，人应避免与水流接触。
(7) 没有穿戴保护用具的人员，不应接近燃烧区，防止地面水渍导电引起触电事故。
(8) 火灾扑灭后，如设备仍有电压时，任何人员不得接近带电设备和水渍地区。
3 充油电气设备的火灾扑救
(1) 变压器、油断路器、电容器等充油电气设备的油，闪亮点大都在130～140℃之间，有较大的危害性。如果只是容器外面局部着火，而设备没有受到损坏时，可用二氧化碳、四氯化碳、"1211"、红卫912、干粉等灭火剂带电灭火。如果火势较大，应先切断起火设备和受威胁设备的电源，然后用水扑救。
(2) 如果容器设备受到损坏，喷油燃烧，火势很大时，除切断电源外，有事故储油坑的应设法将油放进储油坑，坑内和地面上的油火应用泡沫灭火剂扑灭。
(3) 要防止着火油料流入电缆沟内。如果燃烧的油流入电缆沟而顺沟蔓延时，沟内的油火只能用泡沫覆盖扑灭，不宜用水喷射，防止火势扩散。
(4) 灭火时，灭火机和带电体之间应保持足够的安全距离。用四氯化碳灭火时，扑救人员应站在上风方向以防中毒，同时灭火后要注意通风。
4 旋转电动机的火灾扑救
在扑救旋转电动机火灾时，为防止设备的轴和轴承变形，可令其慢慢转动，用喷雾水灭火，并使其均匀冷却。也可用二氧化碳、四氯化碳、"1211"、红卫912灭火器扑灭，但不宜用干粉、砂子、泥土灭火，以免增加修复的困难。
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