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野外施工蛇咬伤救治预案

2011-03-09   来源:安全文化网    热度:   收藏   发表评论 0

  蛇类大多数无毒,只有少部分蛇是毒蛇,毒蛇咬伤后对人危害严重,甚者可危及生命。但只要抓好劳动安全教育,掌握毒蛇习性规律,正确识别毒蛇与无毒蛇,切实做好预防工作,大多数蛇伤是可以避免的。

  一、蛇类的生活习性

  蛇类活动有一定的生活习性,大多数蛇怕人,受惊后迅速逃跑,一般不主动攻击人;蛇类栖息地多在湿热处;蛇是变温动物,气温达到摄氏18度以上才会出来活动,特别是在闷热欲雨或雨后初晴,经常出来活动,雨季暴雨,蛇洞被淹,蛇也会离洞活动,所以雨季雨前、雨后要注意防蛇;眼睛蛇、眼镜王蛇多在白天活动,银环蛇晚上活动,蝮蛇白天晚上都活动;此外,蝮蛇对热源很敏感,有扑火习惯,所以夜间行路、宿营照明要注意。

  二、蛇类的鉴别及各种蛇伤者的临床表现

  毒蛇一般头大颈细,头呈三角形,体表斑纹鲜艳,身体较粗而短,尾短而突然变细,静息时常蟠团,动时多缓慢蜒行,咬人时嘴张得很大。

  无毒蛇一般头呈椭圆形,颈不细,体表花纹多不明显,身体细长,尾部渐变细,尾巴长而尖,静息时不蟠团,敏捷蜒行。

  毒蛇与无毒蛇最根本的区别是:毒蛇多有一对较大的毒牙,与毒腺相通,牙痕呈单排,无毒蛇仅有锯齿状细牙,牙痕为双排。

  常见的毒蛇有竹叶青,蝮蛇,五步蛇,银环蛇,眼睛蛇等。

  竹叶青通身绿色为主,受惊时逃跑,咬伤后表现相对较轻;

  眼镜蛇通身黑色为主,竖起,扁颈,性情凶猛,能长时间对峙,喷射毒液,但不主动袭击人,咬伤症状为伤口组织坏死,胸闷,高热,呼吸困难;

  眼睛王蛇通身黑褐色为主,竖起,扁颈,性情凶猛,为毒蛇中体形最大者,主动袭击人,紧咬不放,伤后发病特急,多有生命危险;

  银环蛇背面黑色,有许多白横纹(金环蛇则为黄横纹),受惊时逃跑,但太近时会张口咬人,伤口不肿,不痛,数小时后全身瘫痪,呼吸困难;

  蝮蛇通身棕褐色为主,头大,三角形,受惊时逃跑,不主动袭击;五步蛇通身棕褐色为主,头大,三角形,鼻子上翘(看上去象叼个烟斗),凶狠,主动袭击;蝰蛇通身棕褐色为主,头三角形,略长,受惊时能长时间对峙。这几种蛇伤后,伤口剧痛,出血多,病势凶险。一些毒蛇有特征性的牙痕形态(见下表)

  几种主要毒蛇的牙距及牙痕形态

毒蛇名称

毒蛇牙痕间距

 (厘米)

牙 痕 形 态

竹叶青

0.5 1.2

(八)呈“八”字形

蝮 蛇

0.61.2

( )牙距小

金环蛇

0.81.6

( )“品”字形。伤口周围皮肤常呈荔枝皮样外观。

银环蛇

0.81.4

( )“品”字形,伤口皮肤常有撕裂。

蝰斑蛇

1.01.5

( )局部组织呈深色

眼镜蛇

1.11.9

( )伤口周围瘀斑和肿胀明显

眼镜王蛇

1.53.0

( )伤口周围明显肿胀

五步蛇

1.53.5

( )牙距大、出血多,局部常有水泡和血泡。

  三、蛇伤的预防措施

  毒蛇咬伤严重威胁着工地人员的生命健康,应采取积极的预防措施,尽量避免蛇咬伤的发生。

  (一)积极认真学习蛇伤的基本知识。

  (二)各施工队营区要彻底铲除杂草,清理乱石,平整土地,填塞洞穴,消灭蛇的隐蔽场所。

  (三)徒步进入草丛前,应穿好鞋袜,扎紧裤腿,先用棍棒打草惊蛇。

  (四)不要随便在草丛和蛇可能栖息的场所坐卧,禁止用手伸入鼠洞和树洞内。

  (五)遇见毒蛇应远道绕过,严禁追打捕捉。

  (六)万一被蛇追逐时,应向上坡跑或忽左忽右转弯跑,切勿直跑或直向下坡跑;或者站在原处,注意蛇的来势左右避开,寻找机会拾起树枝自卫。

  四、蛇伤的现场急救   

  施工作业时,一旦被毒蛇咬伤,由于管段施工线路长、交通不便,而伤者的病情又发展迅速,所以现场紧急处理显得尤为重要。

  (一)患者应镇静,切勿惊慌、奔跑,以免毒素吸收加快,应在安静状态下,放低受伤肢体、限制其活动,快速转运。

  (二)立即用身边绳索、毛巾、布条、橡胶管等,在伤口上方5-10cm处扎紧,以阻断静脉和淋巴回流,以后每隔30分钟放松1-2分钟再扎紧,避免肢体缺血坏死,争取在伤后2-5分钟内完成。

  (三)伤口上方缠扎后,立即用手挤压伤口排毒,紧急时可用口吸吮,边吸边吐,并用清水嗽口,口腔粘膜破溃或龋齿者,小心中毒,要持续进行,直到医务人员到场。若蛇毒入眼,应反复用清水冲洗。

  (四)清除伤口血污、残牙、泥垢,用清水、冷开水或肥皂水反复冲洗,局部冷冻物品外敷,降温。

  (五)工地卫生员到场后,可及时使用止血带,冷盐水、3%双氧水冲洗,口服并外敷蛇药片,伤口周围胰蛋白酶封闭。