现代救援医学

　　人类在享受现代文明的同时，也被突发灾难事故以及多种危难急症、意外伤害的阴影所笼罩。而随着都市现代化，这种情况日益加剧。传统的急救医学亟待更新和发展，救援医学的创立势在必行。
　　(1)医疗救援学创建的背景及其目的
　　根据世界卫生组织(WHO)及有关信息报道，近几年意外伤害及天灾人祸有上升趋势。每年约有350万人死于各类意外突发事故，受伤人数为上述人数的100～150倍，其中约有200万名受害者成为终生残疾。医疗保健花费和生产能力丧失每年造成的损失估计约为5000亿美元。这个严峻的现实，给医学界提出了一个新的任务即创立医疗救援学科；同时又给社会提出了一个普及安全文化的课题。前者是一旦出现天灾人祸意外伤害，能给予及时有效的紧急医疗救助，以使对生命、健康的危害减低到最小程度；而后者则是从居安思危、防患于未然这一积极的原则出发，尽最大的努力减少突发意外伤害事故的发生，以及一旦发生后能做到自救互救，把灾害事故尽量控制在一个较小的范围和较易进行紧急救助的现场。
　　(2)现代援救医学的重要性
　　自20世纪70年代以来，由于高科技的成果在世界范围内广泛应用，使人类相互交往、彼此密切的深度和广度达到了历史上前所未有的境界。社会的进步，医学模式的转变，在现场救护医学基础上应运而生了现代急救医学。它借鉴高科技的发展，使急救医学的内涵日益丰富，外延更为扩展。急救医学确切地讲是现代急救医学的建立和发展的基础；是对传统的医院内的急诊及包括手术室在内其他临床科室抢救规范化的提高；是对新建立的危重症监护病房系列救治经验和理论上的完整和支持；更是在广泛的医院外环境昔日简陋的救护技术、装备、经验；理论上的重大发展，同时将通讯、运输等纳入医学科学理论技术的范畴。可以这样地宣称：现代急救医学相对20世纪60年代以前尚未形成体系的急救，是一种重大变革乃至革命。
　　(3)现代救援医学的定义及学科分支
　　从本质上讲，传统急救医学已不适应现代灾难救援的要求，如国外已经将急救合并，开展了现场救援、抢险工作；国内外大都市初步构成救援医学网络；社会已越来越全面而充分地关注。希望形成一个以“大急救”(即救援)为中心的新机制，因为这样不仅极大地扩充救援资源，更重要的是调动社会公众参与救援，这是发展现代救援医学的基础。因此，必须看到一门新的学科，是以急救医学、灾难医学、临床急诊、危重症监护为基础，融人通讯、运输、建筑、消防、生物医学工程等学科，创立命名为“现代救援医学”的学科正在兴起。现代救援医学是处理研究现代社会生产生活在医院外环境中发生的各种危重急症、意外灾害事故，及时组织救护力量，在现场对个体或群体实施及时有效的救援、救护，进行必要的医学处理，以挽救生命，减轻伤残和痛苦，并在医疗监护下，采用现代交通，将伤病人运至医院，接受进一步全面救治的一门科学。只有现代化的救护组织，如国际、地区性的专业救护机构，以及专业救援救护力量，才能开展救援医疗工作。必须建立相适应的现代科学的学科，使救援工作科学化、规范化，才能使救援救护知识、技能不断提高。当然，社会安全文化救援意识的形成和提高则是必要基础。
　　现代救援医学学科内容除了上述内容之外，广泛涉及院外急救、医学及灾难条件下监护运输、院内急诊、院内对各类灾害及应急事件的危重症监护救治、中毒救援学、交通事故救援学等方面。如机场救援医学即研究在飞机场内外发生航空器紧急情况，或不涉及航空器紧急情况，对人员的急救、治疗、护理等。与一般急救医学不同的是，机场救援医学一定要研究涉及航空器的紧急情况(空外事故等)及航空器没有紧急情况(火灾、地震等)条件下的救援特点。因此现代救援医学必须关注医学之外的灾害科学问题，如必须了解机场应急计划，能及时、有序、高效率地从机场的正常活动转入紧急状态，特别还应掌握机场救援预案的基本框架及内容，这包括掌握遇险生存的方法，即寻求生存的场所和加以保护、寻求维持生命的水和食物、寻找求生之路；及时全面控制伤病、树立坚定求生希望之心等。同样，对于防洪也有防洪救援医学问题，要将环境医学、预防医学、卫生救援学加以综合。
　　(4)现代救援医学呼唤救援意识和“志愿者”
　　发达国家及一些发展中国家在社会上倡导争当救援医学的“志愿者”，是一项增进社会文明、发扬互助友爱的群众急救活动。“志愿者”活动的内容极为丰富，“志愿者”及志愿者中的“第一目击者”有很大一部分是从事安全文化和社会救援救护活动的积极分子。我国传统的文化和习俗提出的“居安思危”，言简意赅精辟地阐述了在日常社会文化生活背景下，在安居乐业的现实环境中，对“可能”或“万一”发生的种种意外事件，在思想上、行动上能有所准备地应付，将其对人群、个体生命财产的危害损失减小到最低程度。人类活动的范围在急剧地扩大，内容在不断地充实，这就不能不说意外伤害及急性病发作的机会明显地增高，而各种医院外环境“缺医少药”的现场又给医学救援工作带来了很大的困难。此时，恰恰是熟练掌握了灾害救援知识和技能的“志愿者”，身在现场，科学而正确的作出反应。积极救灾脱险，使受难者尽快离开险区，使救援人员能安全、有效地工作，充分施展其现代医疗救援、急救的本领。“志愿者”是最可靠、最基层的救援人员。所以，强化现代救援医学理论及应用意义重大。
　　
　　
　　——摘自《安全科学技术百科全书》（中国劳动社会保障出版社，2003年6月出版）