触电者脱离电源的措施与现场急救

　　万一发生触电事故，则要做好应急处置。当通过人体的电流较小时，仅产生麻感，对机体影响一般不大；当通过人体的电流增大，但小于摆脱电流时，虽可能受到强烈打击，但尚能自己摆脱电源，伤害可能不太严重；但是当通过人体的电流进一步增大，至接近或达到致命电流时，触电人就会出现神经麻痹、呼吸中断、心脏跳动停止等危险征象，外表上呈现昏迷不醒的状态，这时不应该认为是死亡，而应该看作是假死，并且应迅速而持久地进行抢救。有触电者经过4h或更长时间的心肺复苏而得救的灾例。有资料显示，从触电后1min开始救治者，有良好效果的占90％；从触电后6min开始救治者，有良好效果的占10％；而从触电后12min开始救治者，救活的可能性很小。由此可知，及时抢救是非常重要的。

　　脱离电源

　　当人体触电以后，可能由于痉挛或失去知觉等原因而紧抓带电体，不能自行摆脱电源。这时,使触电者尽快摆脱电源是救活触电者的首要因素。

　　1、低压触电事故

　　（1）拉开开关或拨出插销

　　如果触电地点附近有电源开关或电源插销，可立即拉开开关或拔出插销，断开电源。但应注意到拉线开关与平开关只能控制一根线，有可能切断零线而没有断开电源。

　　（2）切断电线或拨离电线

　　如果触电地点附近没有电源开关或电源插销，可用有绝缘柄的电工钳或有干燥木柄的斧头切断电线，断开电源，也可以使用干燥的木棍、竹竿将电线拨离，或用干木板等绝缘物插入触电者身下，以隔断电流。千万不能用金属或湿木棒挨触受害人，也不能在没有断电时接触受害人，以免自己也发生触电事故。有时触电人跌倒在潮湿的地方，救护人员要穿上胶底鞋或站在干燥的木板上进行救护。

　　（3）拉开触电者或拉开电线

　　当电线搭落在触电者身上或被压在身下时，可用干燥的衣服、手套、绳索、木板、绝缘物作为工具，拉开触电者或拉开电线，使触电者脱离电源。

　　（4）其他方法

　　如果触电者的衣服是干燥的，又没有紧缠在身上，可以用一只手抓住他的衣服，拉离电源。但因触电者的身体是带电的，其鞋的绝缘也可能遭到破坏。救护人不得接触触皮肤，也不能去抓他的鞋。

　　2、高压触电事故

　　（1）立即用电话通知有关部门停电。

　　（2）带上绝缘手套，穿上绝缘靴，用相应电压等级的绝缘工具按顺序拉开开关。

　　（3）抛掷裸露金属线使线路短路接地，迫使保护装置动作，断开电源。注意在抛掷金属线之前，先将金属线的一端可靠接地，然后抛掷另一端；注意抛掷的一端不可触及触电者和其他人。

　　3、注意事项

　　上述使触电者脱离电源的办法，应根据具体情况以“快”为原则选择采用。在实践过程中，要注意下列事项：

　　（1）绝缘工具

　　救护人不可直接用手或其他金属及潮湿的物体作为救护工具，而必须使用适当的绝缘工具。救护人最好用一只手操作，以防自己触电。

　　（2）触电防摔

　　防止触电者脱离电源后可能的摔伤，特别是当触电者在高处的情况下，应考虑防摔措施。即使触电者在平地，也要注意触电者倒下的方向，注意防摔。

　　因为触电者精神紧张或局部受损，严重者可使心脏受损，宜平卧，并应专人看护情较轻的病人也不应掉以轻心，而应给予卧床休息，并严密监护10天，以防迟发的心跳或呼吸停止现象。

　　（3）临时照明

　　如果事故发生在夜间，应迅速解决临时照明问题，以利于抢救，并避免扩大事故。

　　（4）电线落地处置

　　由于大风或其他原因，常使高压电线落地，因为在距其10m左右尚存在触电的危险，因此，严禁人畜入内，应有专人看管，并立即报告有关部门组织抢修；如果是低压电线落地，也要防止与电线接触，并及时报修。

　　现场急救

　　一、触电特征

　　1、触电症状

　　当接触较小电流时，受击者面色苍白、惊慌、心悸、四肢软弱、全身乏力，休息后可以复；触电较重时，受击者声音嘶哑、休克、四肢厥冷、脉慢而软或充盈而硬、呼吸呈鼾声，继发生抽搐，或长时间痉挛性强直，昏迷死亡。

　　电击后，可以立即死亡，也可以在电流长时间作用于机体之后死亡。但是值得注意的电击常发生假死，即由呼吸停止引起的所谓“电流性昏睡”。主要表现为窒息，如果及时进心肺复苏，可以恢复生命。

　　电击后，多数情况下在电流入口与出口处发生电流斑、电烧伤、局部疼痛。有时在电入口周围发生白色电气性水肿，表皮松懈。高压电流击伤时，偶尔也会发生电击纹。

　　2、触电并发症

　　抽搐性肌肉痉挛可引起骨折、脱口。电击伤引起挤压综合症样改变，导致肾衰。头部击伤可引起白内障、视神经萎缩、脉络膜炎、视网膜炎。电击伤可引起血管破裂、出血、血形成、组织坏死。高压电击伤时，可引起内脏破裂。电击时，若受害人从高处坠落，可发生震荡，头、胸、腹外伤、四肢骨折等伤害。

　　3、触电后遗症

　　电击后可造成大脑枕叶、颞叶永久性损害而引起失明、耳聋、短期精神失常。脑挫伤引起半身不遂、伴有失语症。脊髓损害引起肢体感觉障碍、麻木、软弱或瘫痪。外围神经变性、坏死，引起神经支配部位组织坏死。

　　二、触电程度分类

　　220V低压电常使心跳先停止，呼吸后停止；1000V以上的高压电，常先使呼吸停止，然后心跳停止；而220～1000V之间，常可同时引起心脏及呼吸中枢的损害。

　　1、轻度

　　电击伤者可出现短暂的面色苍白、呆滞，对周围失去反应，自觉精神紧张，四肢软弱，全身乏力。少数触电者可因极度惊恐而昏倒。

　　2、中度

　　可造成大面积烧伤或休克，也有局部烧伤或肌肉强力收缩而造成骨折、脱臼、坠落伤者。

　　3、重度

　　可因电流通过心脏引起心室颤动，继而造成心跳骤停；或电流通过呼吸肌引起肌肉强力收缩造成呼吸停止。

　　三、现场急救

　　1、检查伤员

　　当发现心跳停止时，应马上用力在其心前区用拳叩击两次，然后，触摸颈动脉是否恢复搏动。在心跳停止1min以内，使用心前叩击，可使呼吸停止引起的“电流性昏睡”恢复生命。

　　2、应急抢救

　　若触电人员经过简要的初期处置仍不能恢复心跳，则应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压，同时拨急救中心的电话“120”；对发生的并发症要及时处理，包括骨折固定等；对局部烧伤应包扎。

　　3、清醒搬运

　　已经恢复心跳以后，不要随意搬动，以防心室再次发生颤动，应等专业救护人员到达，或受害人完全清醒后再予以搬动。

　　4、简易包扎

　　在灼伤的创面上不要涂任何药物，用清洁的纱布覆盖包扎即可。

　　5、关闭高压电源

　　当伤员被高压线路击中以后，救护人员不要贸然接近，防止因强大电场造成新的触电事故。要迅速将高压电源关闭，再实施紧急处置。