1．现场人工呼吸
1) 立即将病人置于仰卧位，双肩下略垫高。松开病人的领口、内衣及裤带，使胸廓运动不受外界阻力的影响，肺脏伸缩自如。清除病人口腔内的分泌物、呕吐物、活动的假牙及其他的异物。以保持呼吸道通畅。
2) 救助者一手托起病员的下颔使其头尽量后仰，以防止舌后坠，保持呼吸道通畅。另一只手捏紧病人双侧鼻孔，以免吹气时气体从鼻孔溢出；同时深吸一口气，将口唇与病人口唇紧贴，对病人口内连续快速用力吹气两次，打通气道。此时应看到病人的胸廓扩张抬起，这是有效人工呼吸的指标。
3) 吹气后，应即放松病人的口鼻，使其肺中气体自行排出，胸廓回落。如呼吸道内有粘液、呕吐物等应立即清除。
4) 然后以每分钟16－20次的频率向患者口内吹气，吹气时间占呼吸
周期1/3为妥。
5) 救助者要有信心可坚持作1－2个小时。
6) 长时间实施急救时，应有人交替操作。
2.现场急救包扎
伤口是细菌侵人人体的门户，如果伤口被细菌污染，就可能引起化脓或并发败血症，气性坏疽、 破伤风等，严重影响和损害健康，甚至危及生命。所以在急救现场上如果没有条件做济清伤口手术， 但必须要先进行包扎， 因为及时妥善的包扎， 可以达到压迫止血, 减少感染、 保护伤口、 减少疼痛、 固定敷料和夹板的目的。
包扎时，动作要轻巧、 迅速、 准确、 做到包住伤口、 严密牢固、 松紧适宜。 包扎时一般必须使用绷带.应用绷带包扎，应注意如下几项使用原则：
急救人员必须面向伤员， 取适宜位置。
必须先在创面覆盖消毒纱布，然后使用绷带。
包扎时左手拿绷带头，右手拿绷带卷， 以绷带外面贴近局部。
包扎时应由伤口低处向上，通常是由左向右， 从下到上进行缠绕。
包扎绷带不宜过紧， 以免引起局部肿胀也不宜太松， 以免滑脱。
为了保持肢体的功能位置，一般包扎手臂时要弯着绑，包扎腿部时， 腿要直着绑。
3.现场外伤止血
血液是维持生命的重要物质。因此，当人体受到外伤时，首要的是在现场立即采取有效的止血措施，防止因大出血引起的休克，甚至死亡。
止血方法
1、指压止血法：
用手指把伤口近端的动脉血管用力按压在骨骼上，使血管闭塞，血流中断而达到止血的目的。止住出血后，应立即换用其它方法止血，如止血带止血法等。
1) 颞动脉止血法：
用一手拇指压迫耳屏前上方凹陷处，可感觉到动脉搏动，其余四指托住下颌；另一手固定头部。用于头部及颞部出血。
2) 颌外动脉止血法：
用一手拇指在下颌角前约1.5厘米处，向下颌骨上压迫，其余四指托住下颌；另一手固定头部。用于颌部及颜面部出血。
3) 颈总动脉止血法：
用拇指或其它四指在甲状软骨、环状软骨外侧与胸锁乳突肌前缘之间的沟内搏动处，向颈椎方向压迫，其余四指或拇指固定在颈后部。用于头、颈、面部大出血，且压迫其它部位无效时。非紧急情况勿用此法。此外，不得同时压迫两侧颈总动脉。
4) 锁骨下动脉止血法：
用拇指在锁骨上窝搏动处向下压迫，其余四指固定肩部。用于肩部、腋窝及上肢出血。
5) 尺、桡动脉止血法：
用双手拇指分别在腕横纹内侧上方两侧搏动处压迫。用于肩部、腋窝及上肢出血。
6) 肱动脉止血法：
一手握住伤员腕部，将上肢外展外旋、屈肘抬高上肢，另一手拇指或四指在上臂肱二头肌内侧沟搏动处，向肱骨上压迫。用于手、前臂及上臂下部出血。
7）脉止血法：
用两手拇指重叠放在腹股沟韧带中点稍下方、大腿根部搏动处用力垂直向下压迫。用于大腿、小腿及足部的出血。
8） 动脉与胫后动脉止血法：
用两手拇指与食指分别压迫足背中间近脚腕处（足背动脉），以及足跟内侧与内踝之间处（胫后动脉）。用于足部出血。
9） 脉止血法：
用拇指与食指分别压迫指根部两侧，用于手指出血。
2、加压包扎止血法：
伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布垫、棉花或毛巾、衣服等折叠成垫，置于无菌敷料上面，然后用三角巾、绷带等紧紧包扎，以停止出血为止。用于小动脉、静肪及毛细血管的出血。但伤口内有碎骨片，禁用此法。
3、加垫屈肢止血法：
亦称强屈关节止血法，用于四肢的出血。并应注意末梢循环，每隔1小时松解1次，观察约3分钟，防止肢体坏死。但有骨折及关节损伤、或怀疑有骨折及关节损伤时，禁用此法。
1）小腿止血法：
可在肘窝放置纱布卷、棉花团、毛巾或衣物等。然后，屈曲肘或膝关节，并用三角巾或绷带将前臂与上臂、或小腿与大腿，紧紧缠绑起来可达到止血目的。
2) 上臂止血法：
在腋窝加垫，使前臂屈曲于胸前，用三角巾或绷带将上臂紧紧固定在胸前。
3）大腿止血法：
在大腿根部加垫，屈曲髋关节与膝关节，用三角巾或长布带将大腿紧紧固定在躯干上。
4) 橡皮止血带止血法：
在准备上止血带的部位加好衬垫后，以左手拇指和食指、中指拿好止血带的一端，另一手拉紧止血带围绕肢体缠绕一周，压住止血带的一端,然后再缠绕第二周，并将止血带末端用左手食、中指夹紧，向下拉出固定，再将止血带的一端插入结中，拉紧止血带的另一端。
5) 就便取材绞紧止血法：
如无橡皮止血带，可根据情况选择材料，如三角巾、绷带、领带、布条等均可，折叠成条带状即可当做止血带使用。上止血带的部位加好衬垫后，用止血带缠绕，然后打一活结，再用一短棒、筷子或铅笔等的一端插入活结
一侧的止血带下，并旋转绞紧至停止出血，再将短棒、筷子或铅笔的另一端插入活结套内，将活结拉紧即可。
6）填塞止血法：
用无菌棉垫、纱布等填塞在出血部位，再用加压包扎法包扎。用于大腿根、腋窝、口鼻、阴道等部位的出血。
4.手指夹伤急救
1）及时进行止血和消毒。
2）用厚纸板等物件支撑起手臂部，然后用绷带扎好，再将近手臂用三
角巾固定。
3）如果出现紫色的出血现象或肿胀时，有可能是手指部的骨骼发生了
骨折，应及时去医院进行诊治。
4）可将受伤的手指抬高超过心脏，以减轻疼痛和止血并去医院。
5）治疗夹伤期间避免入浴。
5 .现场火灾脱险
1) 楼房着火脱险法：要正确判断火源方向。通常浓烟常向楼梯间道跑，有两种可能，一是楼梯未烧断，此时用多层湿毛巾捂住口鼻弯腰（防止CO中毒）沿着楼梯冲出去。不要大喊大叫或张口呼吸，以免烧伤呼吸道。二是楼梯已被烧断，无法从楼梯逃出时，用结实的绳带或床单、窗帘等物联结起来，一头固定，双手抓住绳带顺窗而下，也可借助墙外排水管道慢慢溜下，老年人、小孩可用棉衣、被子包好，将绳子系在身上慢慢放下去.
2) 自身衣物着火脱险法：迅速脱下或撕掉身上正在燃烧的衣服、鞋袜等，用脚踩、土埋、水泼、湿被包压或就地打滚等方法灭火，尽快逆着风脱离现场。不要顺风乱跑，以防加助火焰燃烧。
6.现场烧伤急救
首先，判断伤处面积，如小于一个一元硬币大小，按下列方法急救：
1) 尽可能在伤处肿起之前摘掉戒指、手表及紧身衣物。
1) 如果患者感到伤处疼痛，说明多半只是烧伤表皮。马上用流动缓慢
的冷水冲洗伤处20分钟左右。倘若仍然疼痛，可以继续冲洗。
2) 用无绒毛的清洁布块盖着伤处，最好用消毒敷料，也可用清洁的手
帕敷好，再用宽布条包扎。如果皮肤呈深红色，并且剥落或烧焦，伤处又不太痛，那么伤势可能很严重。把伤处盖住（同上），立即送患者到医院进行诊治。
其次，如果伤处面积大于一个一元硬币大小，按下面方法急救：
1) 能在伤处肿起之前脱掉紧身衣物。
2) 用冷水冲洗伤口至少20分钟，如果伤处面积大，可以用清洁湿布降低伤处的温度，但一定要尽快送患者到医院。
3) 用无绒毛的清洁布块盖着伤处。最好用消过毒的敷料敷在伤处，也可把清洁的手帕折叠起来敷上，再加上布条包扎。
4)送伤者去看医生或到医院急救室抢救。
第三，如患者烧伤或烫伤的面积很大，应马上送到医院抢救。但在到
达医院之前，下面的做法对病人很重要：
1) 使患者躺下，最好卧在毯子或床单之上。
2) 尽可能趁伤处尚未肿起时，除下戒指、手表等，脱去紧身衣物。但是，如果有衣物贴附在伤处，切勿除去，否则会将皮肤一同撕下来。
3)以最快的速度拨打120叫救护车。
4) 用无绒毛的清洁布块盖着伤口，再用围巾或布条扎紧。
5) 如果面部烧伤，可在枕头套上剪几个洞，露出眼睛、鼻子和嘴，套在伤者头上。
6) 可以经常给伤者喝几口冷水。
7) 如果伤者胸部烧伤以致不省人事时，让伤者头部转向一侧，向后仰起，用枕头或折叠起来的被子托高身体的另一侧，把身体安置成复原卧式。
8) 如果伤者背部烧伤，让他同一侧的腿和手臂弯曲趴在地上，脸要侧过来，头部后仰，这样可以保持呼吸道通畅。
7.眼睛钝挫伤急救
钝器打击可迫使眼球退向眼窝，并可损害眼的浅表结构(眼脸、结膜、巩膜、角膜和晶状体)和眼后部结构(视网膜、视神经)。钝挫伤也可引起眼球周围的眶骨骨折。
在钝挫伤24小时内，血液可漏入眼周围皮肤，常常出现皮下青紫，俗称黑眼(熊猫眼)。如果表面皮肤血管破裂，则显现红色外观，这种情况一般出血量较少。
钝挫伤对眼内组织的损害常比表面组织损伤更为严重。血液进入前房(外伤性前房积血)对视力有一定潜在危害性，应找眼科医生进行诊治。伴有眼内压力增高的反复性前房出血不但可引起角膜血染，使视力下降，而且今后一生中还可能发生青光眼.
血液也可漏入眼内，虹膜(眼的彩色膜)可被撕裂，晶状体可能脱位，出血也可发生于视网膜。此外，衬于眼底内面的视网膜可发生脱离。视网膜脱离早期，物像变为不规则，或呈漂浮状，同时可出现闪光、视力模糊，随后视力可迅速下降。在严重眼挫伤，眼球本身也可能破裂。
急救措施：
对于黑眼，受伤当天用冰袋外敷有减轻肿胀和止痛的作用。第二天热敷则可帮助皮下淤血吸收。如果眼周围皮肤或眼险有撕裂，则可能需要缝合。眼险边缘的伤口尽可能由眼科医生进行缝合，以免畸形愈合，日后影响眼险的闭合。泪道受累者也应请眼科医生修补。
有伤口的眼外伤，可滴用扩瞳药保持瞳孔散大，同时给予抗感染药和止痛药治疗。通常需要一个金属眼罩保护伤眼，以免进一步受伤。严重眼外伤即使手术治疗，最后视力也可能下降。
一旦有外伤性眼内出血，即应卧床休息。必要时可用降压药，如酯氮酰胺降低眼压。也可用氨基己酸以减少出血。因为阿司匹林可能增加眼内出血，应避免使用任何含有阿司匹林的药物。患者如因其他原因正在服用抗凝血药
新双香豆素或服用阿司匹林，也应该及时告诉医生。少数复发性出血需要由眼科医生做手术，将眼内血液引流出来。
8. 电焊光伤眼急救
长时间不戴防护眼睛看电焊弧光，眼睛会被电弧光中强烈的紫外线所刺激，从而发生电光性眼炎,其主要症状是眼睛磨痛、流泪、怕光。从眼睛被电弧光照射到出现症状，大约要经过2-10个小时。电光性眼炎如果继发感染，而造成角膜溃疡，好后也会有角膜薄翳而影响视力。
急救措施：
1. 发生了电光性眼炎后，其简便的应急措施是用煮过而又冷却的人奶或鲜牛奶点眼，也能止痛。
2. 使用方法是，开始几分钟点一次，而后，随着症状的减轻，点人奶或牛奶的时间可适当地延长。
3. 还可用毛巾浸冷水敷眼，闭目休息。
4. 经过应急处理后，除了休息外，还要注意减少光的刺激，并尽量减少眼球转动和磨擦。一般经过一、二天即可痊愈。
5. 不要观看电焊工人进行操作，否则极易患电光性眼炎。
6. 从事电焊工作的工人，禁忌不戴防护眼镜进行电焊操作，以免引起不必要的事故。
下一篇：工程建设项目突发事件的应急管理