急性中毒及现场抢救

　　常见急性中毒物质主要是：

　　金属与非金属。如铅、汞、锰、砷、砷化氢等。刺激性气体。如氯、氨、氮氧化合物等。窒息性气体。如一氧化碳、氰化物、硫化物、氮气等。有机类毒物。如苯、苯胺、氯乙烯、氯丁二烯等。农药。如有机磷、有机氯、有机氟、有机汞等，其中最主要的是有机磷农药。生物性毒物。如细菌、病毒、毒素等。

　　急性中毒的现场抢救：

　　急性中毒者常丧失表达能力，病情发展快，生命垂危，令人措手不及，面对中毒者，应保持冷静，尽快作出准确判断和选择正确抢救方法。

　　停止毒物继续进入人体立即将中毒者从污染环境移走。立即脱去被毒物污染的衣服或移走有毒物品。立即用大量清水冲洗被污染的皮肤。冲洗应彻底，水温微热为好，但不要用热水，以免增加吸收。如确知是某种毒物时，可针对性的使用中和解毒剂进行清洗。如为酸性毒物可用碱性液或中性液清洗，但其后仍须用大量清水彻底冲洗干净。

　　催吐条件

　　毒物经口摄入；摄入时间较短，一般不超过1～2小时；中毒者神志清醒。

　　催吐方法：

　　用硬羽毛、筷子、手指等搅触咽和咽后壁使其呕吐。如食物过稠，不易吐出或吐净，可先喝约0．5～1．0公斤清水或盐水等，再促其呕吐。反复饮水和催吐，直至吐出流体变清为止。也可将食盐8配200温水口服，或以1：2000高锰酸钾100～300水溶液口服，均可刺激胃黏膜引起呕吐。

　　注意事项：

　　一次喝人液体不宜太多，以免将毒物驱入肠道。如中毒者饮水后不呕吐，要加强咽喉部刺激促其呕吐。呕吐时头部应低，危重病人可将头转向一侧，以免呕吐物吸人气管引起窒息。

　　口服如硫酸、盐酸、强碱等腐蚀性毒物严禁采用催吐方法。

　　及时处理其他紧急情况

　　对严重急性中毒，出现危及生命的紧急情况，应立即进行抢救。如中毒者心跳、呼吸停止，应对其进行紧急心肺复苏。．急性中毒者一般病情较重，应迅速开展现场抢救工作，并立即送医院作进一步救治。尤其对重度中毒者应边抢救边送医院。

　　有条件的可开展下列急救

　　口服毒物者如催吐失败或不能催吐者可进行洗胃。对有呼吸困难者现场吸氧。静脉输液，补充液体，改善血液循环。根据病情给予药物治疗，如疼痛者服用止痛片，烦躁者注射镇静剂等。

　　使用特效解毒剂。如有机磷中毒时使用阿托品、解磷定等。

　　刺激性气体中毒的急救：

　　接触高浓度刺激性气体的主要症状在生产过程中较常见的刺激性气体有氯、氯化氢、氨、氮氧化物、光气、氟化氢、二氧化硫和三氧化硫等。其共同特点是具有特殊气味和对眼及呼吸道粘膜有刺激作用。如人体接触液态的上述刺激性毒物则会引起灼伤，接触高浓度刺激性气体的主要症状如下：

　　立即出现眼和上呼吸道粘膜的刺激症状，如流泪、畏光，流涕、喷嚏、咽痛、呛咳、胸闷等。可引起喉头水肿或痉挛，表现为呼吸急促，烦躁不安、面色紫绀，严重时窒息，直至死亡。可引起肺水肿，其特点为吐大量粉红色泡沫痰。此时患者病情危重，呼吸极度困难。

　　刺激性气体中毒的现场抢救发生刺激性气体泄漏中毒事故应立即呼救，向上级有关部门报告并尽快组织疏散。对中毒人员立即组织抢救，进入现场的抢救人员应戴防毒面具，以免自己中毒。

　　立即将中毒者移至空气新鲜和流通的地方。立即脱去污染衣物，并用大量清水冲洗受污染皮肤。如有眼烧伤或皮肤烧伤，应按化学性烧伤的救护方法积极抢救。必要和有条件时应及早使用皮质激素，(如可的松、强的松、的塞米松等)，以减轻肺水肿。由于中毒者的主要危险是肺水肿以及喉头痉挛、水肿等，所以抢救人员应密切注意中毒者呼吸情况，采取一切措施保持呼吸道畅通。迅速送医院作进一步抢救治疗窒息性气体中毒的急救窒息性气体是指能使血液的运氧能力或组织的利用氧能力发生障碍，造成组织缺氧的有害气体。在生产和生活过程中较常见的窒息气体有一氧化碳、硫化氢和氰化物等。

　　一氧化碳中毒的急救

　　在可能发生一氧化碳中毒的场所，如感到有头晕、头痛等不适，应立即意识到可能是一氧化碳中毒，要迅速自行脱离现场到空气新鲜的室外休息。

　　如发现室内有人一氧化碳中毒时，应迅速打开门窗，开启排气通风设备，并立即作紧急处理，如关闭泄漏管道阀门等。如发现有较重伤员，迅速将其移到空气新鲜的室外。抢救者进入高浓度一氧化碳的场所要特别注意自我保护(开启门窗和送风等，以改善室内空气条件)；抢救者要戴防毒面具或采取其他安全措施。立即给中毒者吸氧。如中毒者呼吸停止，应立即进行人工呼吸。有条件时给伤员注射呼吸兴奋剂(尼可刹米、山梗菜碱等)。

　　迅速将伤员转送到医院作进一步急救治疗，尽可能将伤员送至有高压氧舱的医院，这是治疗一氧化碳中毒的最有效的方法。

　　硫化氢中毒的急救

　　当发现有人在硫化氧现场昏倒，应意识到现场有硫化氢中毒，不可盲目进入，应设法迅速将中毒者救出中毒现场，移到空气对呼吸、心跳停止眷，立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压。有条件时给伤员吸氧和注射呼吸兴奋剂。眼受刺激可用弱碱液体冲洗。迅速转送医院作进～步抢救治疗。

　　氰化物中毒的急救

　　立即脱离现场，迅速将中毒者移到空气新鲜的地方。进入高浓度氰化物气体现场的抢救者必须戴防毒面具。如中毒者呼吸停止，应立即进行口对口人工呼吸帮助心肺复苏。立即让中毒者吸人亚硝酸异戊酯：将1～2支亚硝酸异戊酯安瓿击碎，倒人手帕放在患者口鼻前吸人，每2分钟一次，可持续用。5～6支。立即给中毒者吸氧。有条件时立即采用亚硝酸钠和硫代硫酸钠静脉注射的特效疗法。对皮肤灼伤可用高锰酸钾液清洗，再用硫化铵液洗涤。经口摄人者应立即用1：5000高锰酸钾水溶液洗胃。在抢救的同时应迅速转送医院作进一步急救治疗。