触电事故原因分析及急救

　　触电事故的发生具有很大的偶然性和突发性，令人猝不及防。如果延误急救时机，死亡率是很高的。但如果在触电事故发生后，及时采取正确的救护措施，死亡率可以大大降低。

　　1触电对人体的伤害

　　所谓触电，是指电流直接接触人体，造成机体损伤或功能障碍，甚至死亡。触电是由于接近或接触电线或电气设备的通电或带电部位，或者电流通过人体流到大地或线间传导而发生。电流通过人体所造成的损伤称为电击伤，也俗称“触电”。事故多数是因误触电源，少数是由于高压电或雷电击伤所致。电击伤除在局部造成烧伤外，还可能威胁伤员生命。触电或电击伤是最直接的电气事故，常常使人致命。

　　2离电源方法

　　2.1对于低压触电事故，可采用下列方法使触电者脱离电源。

　　2.1.1如果触电地点附近有电源开关或插销，可立即拉开电源开关或拔下电源插头，以切断电源。

　　2.1.2可用有绝缘手柄的电工钳、干燥木柄的斧头、干燥木把的铁锹等切断电源线。也可采用干燥木板等绝缘物插入触电者身下，以隔离电源。

　　2.1.3当电线搭在触电者身上或被压在身下时，可用干燥的衣服、手套、绳索、木板、木棒等绝缘物为工具，拉开、提高或挑开电线，使触电者脱离电源。切不可直接去拉触电者。

　　2.2对于高压触电事故，可采用下列方法使触电者脱离电源。

　　2.2.1立即通知有关部门停电。

　　2.2.2带上绝缘手套，穿上绝缘鞋，用相应电压等级的绝缘工具按顺序拉开开关。

　　2.2.3用高压绝缘杆挑开触电者身上的电线。

　　2.3架空线路触电事故发生后，应迅速拉开开关，或用电话告知当地供电部门停电。如不能立即切断电源，可采用抛掷短路线的方法使电源侧电源开关跳闸。

　　3触电急救

　　触电者脱离电源后，急救者应根据触电者的不同生理反应进行现场急救处理。当判定触电者呼吸和心跳停止时，应立即按心肺复苏法就地抢救。主要是通畅气道；口对口（鼻）人工呼吸；胸外按压（人工循环）三个大步骤。

　　3.1通畅气道。

　　若触电者呼吸停止，要紧的是始终确保气道通畅，其操作要领是：

　　3.1.1清除口中异物。将触电者仰面躺在平硬的地方，迅速解开身上紧身衣和裤带。如发现触电者口内有呕吐物、假牙等异物，可将其身体及头部同时侧转，迅速用一个手指或两个手指交叉从中取出异物。但要注意对准异物防止将其推到咽喉深处。

　　3.1.2采用仰头抬颌法通畅气道。一只手的手掌压在触电者前额，另一只手的手指将其颌骨向上抬起，使其气道通畅即可。但严禁头部以上垫放枕头，因为头部抬高前倾会阻塞气道，还会使施行胸外按压时流向脑部的血量减小，甚至完全消失。

　　3.2口对口（鼻）人工呼吸法。

　　救护人员在完成气道通畅的操作后，应立即对触电者施

　　行口对口或口对鼻人工呼吸。如果触电者嘴巴紧闭，可采用口对鼻呼吸。人工呼吸的操作要领是：

　　3.2.1先大口吹气刺激起搏。救护人蹲跪在触电者一侧，用放在前额上的手指捏住鼻翼，以防止气体从患者鼻孔逸出，另一只手的食指和中指轻轻托住下巴；救护人先深吸气后，紧紧包绕封住触电者的嘴巴，先连续大口吹气两次，每次间隔时间为1～1.5秒，每次吹气量为800毫升，一般不要超过1200毫升，气量过大和吹入气流过速反使空气进入胃部发生胃膨胀。然后用手指测试其颈动脉是否有搏动，如仍无搏动，可判断心跳确已停止。在施行人工呼吸的同时，应进行胸外按压。

　　3.2.2正常口对口人工呼吸。大口吹气两次测试搏动后，立即转入正常的口对口人工呼吸阶段。正常的吹气频率是每分钟为12次。对儿童则每分钟20次，吹气量亦小些，以免肺泡破裂。救护人换气时，应将触电者的口或鼻放松，让其借自己胸部的弹性自动吐气。吹气和放松时要注意触电者胸部有无起伏的呼吸动作。吹气时如有较大的阻力，可能是头部后仰不够，应及时纠正，使气道保持通畅。

　　3.2.3口对鼻人工呼吸。触电者如牙关紧闭可改成口对鼻人工呼吸。吹气时要将触电者的嘴唇紧闭，防止漏气。

　　3.3胸外按压。胸外按压是借助人力使触电者恢复心脏跳动的急救方法。其有效性在于选择正确的按压位置和采取正确的按压姿势。

　　3.3.1确定正确的按压位置。右手的食指和中指沿触电者的右侧肋弓下缘向上，找到肋骨和胸骨结合处的中点。右手的两手指并齐，中指放在切迹中点（剑突底部），食指平放在胸骨下部，另一只手的掌根紧挨食指上缘，置于胸骨上，掌根处即为正确按压位置。

　　3.3.2采取正确的按压姿势。仰卧姿势与口对口人工呼吸法相同。救护人立或跪在触电者一侧肩旁，两肩位于其胸骨正上方，两臂伸直肘关节固定不动，两手掌相迭，手指翘起，不接触其胸壁。以髋关节为支点，利用上身的重力，垂直将正常人胸骨压陷4～5cm（儿童和瘦弱者酌减）。压至要求程度后，立即全部放松，但救护人的掌根不得离开触电者的胸部。

　　3.3.3使用恰当的按压频率。胸外按压要以均匀速度进行。操作频率以每分钟80～100次为宜，每次包括按压和放松一个循环，按压和放松的时间相等。当胸外按压与口对口（鼻）人工呼吸同时进行时，操作的节奏为：单人救护时，每按压15次后吹气2次（15:2），反复进行；双人救护时，每按压5次后由另一人吹气1次（5:1），反复进行。

　　触电急救的有效性在于快而得法，任何在事故现场的人员，一旦发现有人触电，都有责任及时和不间断地进行抢救。对于因触电而失去知觉，呼吸、心跳停止者，在未经心肺复苏法进行抢救之前，只能视为“假死”现象，在医生到来之前，或送往医院的途中也不可终止抢救。抢救成功或死亡的判定，必须由专业的医师做出认定。