应急救援

1应急救援的原则和任务

事故应急救援工作是在预防为主的情况下，贯彻统一指挥、分级负责、区域为主、单位自救和社会救援相结合的原则。除了平时作好事故的预防工作，避免和减少事故的发生，还要落实好救援工作的各项准备措施，一旦发生事故就能及时救援。由于重大事故发生的突然性，发生后的迅速扩散性以及波及范围广的特点，决定了应急救援行动必须迅速、准确、有序和有效。因此，救援工作只能实行统一指挥下的分级负责制，以区域为主，根据事故的发展情况，采取单位自救与社会救援相结合的方式，能够充分发挥事故单位及所在地区的优势和作用。在指挥部统一指挥下，救灾、公安、消防、环保、卫生、劳动等部门密切配合，协同作战，有效地组织和实施应急救援工作，尽可能的避免和减少损失。

事故应急救援的基本任务有以下几点：

（1）控制危险源

及时有效地控制造成事故的危险源是事故应急救援的首要任务，只有控制了危险源，防止事故的进一步扩大和发展，才能及时有效的实施救援行动。特别是发生在城市中或人口稠密的地区的化学事故，应尽快组织工程抢险队与事故单位技术人员一起及时控制事故的继续扩展。

（2）抢救受害人员

抢救受害人员事故应急救援的重要任务。在救援行动中，及时、有序、科学地实施现场抢救和安全转送伤员对挽救受害人的生命、稳定病情、减少伤残率以及减轻受害人的痛苦等具有重要的意义。

（3）指导群众防护，组织群众撤离

由于重大事故发生的突然性，发生后的迅速扩散性以及波及范围广、危害性大的特点，应及时指导和组织群众采取各种措施进行自身防护，并迅速撤离危险区域或可能发生危险的区域。在撤离过程中积极开展群众自救与互救工作。

（4） 清理现场，消除危害后果

对事故造成的对人体、土壤、水源、空气的现实的危害和可能的危害，迅速采取封闭、隔离、洗消等措施；对事故外溢的有毒有害物质和可能对人和环境继续造成危害的物质，应及时组织人员进行清除；对危险化学品造成的危害进行监测与监控，并采取适当的措施，直至符合国家环境保护标准。

（5） 查清事故原因，评估危害程度

事故发生后应及时调查事故的发生原因和事故性质，估算出事故的危害波及范围和危险程度，查明人员伤亡情况，做好事故调查。

2应急救援系统的组织结构

应急救援工作涉及众多的部门和多种救援力量的协调配合，除了应急救援系统本身的组织外，还应当与当地的公安、消防、环保、卫生、交通等部门建立协调关系，协同作战。应急救援系统的组织结构可分为五个方面：

（1）应急指挥机构

应急指挥机构是整个系统的核心，负责协调事故应急期间各个应急组织与机构间的动作和关系。统筹安排整个应急行动，避免因行动紊乱而造成不必要的损失。平时组织编制事故应急救援预案；做好应急救援专家队伍和救援专业队伍的组织、训练和演习；开展对群众自救和互救知识的宣传教育；会同有关部门做好应急救援的装备、器材物品、经费的管理和使用。多为各级政府领导人或政府的职能机关主要负责

（2）事故应急现场指挥机构

事故应急现场指挥机构负责事故现场的应急指挥工作，合理进行应急任务分配和人员调度，有效利用一切可能的应急资源，保证在最短的时间内完成现场的应急行动。指挥工作多由各级政府领导人、政府的职能机关或企业的主要领导来承担。

（3）支持保障机构

支持保障机构是应急救援组织中人员最多的机构。主要为应急救援提供物质资源和人员支持、技术支持和医疗支持，全方位保证应急行动的顺利完成。具体来说，它又可以分为以下专业队：

    应急救援专家委员会（组）：在事故应急救援行动中，利用专家的专业知识和经验，对事故的危害和事故的发展情况等进行分析预测，为应急救援的决策提供及时的和科学合理的救援决策依据和救援方案。专家委员会成员由主管当局提名，经评议产生。专家委员会平时作好调查研究，参预应急系统人员的培训和咨询工作，对重大危险源进行评价，并协助事故的调查工作，当好领导参谋。

应急救援专业队：在应急救援行动中，各救援专业队伍应该在作好自身防护的基础上，快速实施救援。由于事故类型的不同，救援专业队的构成和救援任务也会有所不同。如化学事故应急救援专业队主要任务是快速测定出事故的危害区域，检测化学品和性质及危害程度；堵住泄漏源；清消现场和组织人员撤离、疏散等。而火灾应急救援专业队主要任务是破拆救人、灭火和组织人员撤离、疏散等

应急医疗救护队：在事故发生后，尽快赶赴事故现场，设立现场医疗急救站，对伤员进行现场分类和急救处理，及时向医院转送。对救援人员进行医学监护，处理死亡者尸体以及为现场救援指挥部提供医学咨询等。

应急特勤队：负责应急救援的后勤工作，保证医疗急救用品和灾民的必需用品的供应，负责联系安排交通工具；运送伤员、药品、器械或其它的必需品。

（4）媒体机构：负责与新闻媒体接触的机构，处理一切与媒体报道、采访、新闻发布会等相关事务，保持对外的一致口径，保证事故报道的客观性和可信性，对事故单位、政府部门和公众负责，为应急救援工作营造一个良好的社会环境。

（5）信息管理机构

    负责为应急救援提供一切必需的信息，在现代计算机技术、网络技术和卫星通讯技术的支持下，实现资源共享，为应急救援工作提供方便快捷的信息。

3应急救援装备与资源

应急设备与资源是开展应急救援工作必不可少的条件。为保证应急工作的有效实施，各应急部门都应制定应急救援装备的配备标准。我国的救援装备的研究与开发工作起步较晚，尚未形成完整的研发体系，产品的数量和质量都有待于提高。另外，由于各地的经济技术的发展水平和重视程度的不同，在装备的配备上有较大的差异。总的来说大都存在装备不足和装备落后的情况。平时做好装备的保管工作，保证装备处于良好的使用状态，一旦发生事故就能立即投人使用。

    应急救援装备的配备应根据各自承担的应急救援任务和要求选配。选择装备要根据实用性、功能性、耐用性和安全性，以及客观条件配置。

    事故应急救援的装备可分为两大类：基本装备和专用救援装备。

3．1基本装备

(1)通讯装备。目前，我国应急救援所用的通讯装备一般分为有线和无线两类，在救援工作中，常采用无线和有线两套装置配合使用。移动电话（手机）和固定电话是通讯中常用的工具，由于使用方便，拨打迅速，在社会救援中已成为常用的工具。在近距离的通讯联系中，也可使用对讲机。另外，传真机的应用缩短了空间的距离，使救援工作所需要的有关资料及时传送到事故现场。

    (2)交通工具。良好的交通工具是实施快速救援的可靠保证，在应急救援行动中常用汽车和飞机作为主要的运输工具。

    国外，直升飞机和救援专用飞机已成为应急救援中心的常规运输工具，在救援行动中配合使用，提高了救援行动的快速机动能力。目前，我国的救援队伍主要以汽车为交通工具，在远距离的救援行动中，借助民航和铁路运输，在海面、江河水网，救护气艇也是常用的交通工具。另外，任何交通工具，只要对救援工作有利，都能运用，如：各种汽车、畜力车、甚至人力车等。

    (3）照明装置。重大事故现场情况较为复杂，在实施救援时需要良好的照明。因此，需对救援队伍配备必要的照明工具，有利救援工作的顺利进行。

    照明装置的种类较多，在配备照明工具时除了应考虑照明的亮度外，还应根据事故现场情况，注意其安全性能和可靠性。如工程救援所用的电筒应选择防爆型电筒。

    (4)防护装备。有效地保护自己，才能取得救援工作的成效。在事故应急救援行动中，对各类救援人员均需配备个人防护装备。个人防护装备可分为防毒面罩、防护服、耳塞和保险带等。在有毒救援的场所，救援指挥人员、医务人员和其他不进入污染区域的救援人员多配备过滤式防毒面具。对于工程、消防和侦检等进人污染区域的救援人员应配备密闭型防毒面罩。目前，常用正压式空气呼吸器。

3．2专用装备

    专用装备，主要指各专业救援队伍所用的专用工具（物品）。在现场紧急情况下，需要使用的大量的应急设备与资源。如果没有足够的设备与物质保障，例如没有消防设备、个人防护设备、清扫泄漏物的设备或是设备选择不当，即使受过很好的训练的应急队员面对灾害也无能为力。随着科技的进步，现在有不少新型的专用装备出现，如消防机器人、电子听漏仪等。

    各专业救援队在救援装备的配备上，除了本着实用、耐用和安全的原则外，还应及时总结经验自己动手研制一些简易可行的救援工具。在工程救援方面，一些简易可行的救援工具，往往会产生意想不到的较好效果。

    侦检装备，应具有快速准确的特点，现代电子和计算机技术的发展产生了不少新型的侦检装备，侦检装备应根据所救援事故的特点来配备。在化工救援中，多采用检测管和专用气体检测仪，优点是快速、安全、操作容易、携带方便，缺点是具有一定的局限性。国外采用专用监测车，除配有取样器、监测仪器外，还装备了计算机处理系统，能及时对水源、空气、土壤等样品就地实行分析处理，及时检测出毒物和毒物的浓度，并计算出扩散范围等救援所需的各种救援数据。在煤矿救援中，多采用瓦斯检测仪等。

医疗急救器械和急救药品的选配应根据需要，有针对性地加以配置。急救药品，特别是特殊、解毒药品的配备，应根据化学毒物的种类备好一定的数量的解毒药品。世界卫生组织为对付灾害的卫生需要，编制了紧急卫生材料包标准，由两种药物清单和一种临床设备清单组成，还有一本使用说明书，现已被各国当局和救援组织采用。

事故现场必需的常用应急设备与工具有：

（1)消防设备：输水装置、软管、喷头、自用呼吸器、便携式灭火器等；

（2）危险物质泄漏控制设备：泄漏控制工具、探测设备、封堵设备、解除封堵设备等；

（3）个人防护设备：防护服、手套、靴子、呼吸保护装置等；

(4) 通信联络设备：对讲机、移动电话、电话、传真机、电报等；

（5）医疗支持设备：救护车、担架、夹板、氧气、急救箱等；

(6)应急电力设备：主要是备用的发电机；

（7）资料：计算机及有关数据库和软件包、参考书、工艺文件、行动计划、材料清单等；

3．2现场地图和有关图表

地图和图表是最简洁的语言，是应急救援的重要工具，使应急救援人员能够在较短的时间内掌握所必需的大量信息。

地图最好能由计算机快速方便地变换产生，应该是计算机辅助系统的一部分，现在已有不少电子地图和应急救援计算机辅助决策系统已经成功开发并得以实施。所使用的地图不应该过于复杂，它的详细程度最好由使用者来决定，使用的符号要符合预先的规定或是国家或政府部门的相关标准。地图应及时更新，确保能够反映最新的变化。

图表包括厂区规划图、工艺管线图、公用工程图（消防设施、水管网、电力网、下水道管线等）和能反映场外的与应急救援有关的特征图（如学校、医院、居民区、隧道、桥梁和高速公路等）。

4应急救援的实施

4．1事故报警

    事故报警的及时与准确是能否及时实施应急救援的关键。发生事故的单位，除了积极组织自救外，必须及时将事故向有关部门报告。对于重大或灾害性的事故，以及不能及时控制的事故，应尽早争取社会救援，以便尽快控制事态的发展。报警的内容应包括：事故单位，事故发生的时间、地点、事故原因，事故性质（外溢、爆炸、燃烧等）、危害程度和对救援的要求，以及报警人的联系电话等。

    为了做好事故的报警工作，在一些国家和地区还规定了化学事故的报警电话号码。我国化学事故应急救援指挥中心的报警电话为：010-64915449。上海市也于1991年明确规定，上海地区的化学事故报警电话为"119"。

4．2救援行动的过程

救援行动一般按以下的基本步骤进行。

    (1)接报  指接到执行救援的指示或要求救援的请求报告。接报是救援工作的第一步，对成功实施救援起到重要的作用。

    接报人一般应由总值班担任，接报人应做好以下几项工作：①问清报告人姓名、单位部门和联系电话；②问明事故发生的时间、地点、事故单位、事故原因、主要毒物、事故性质（毒物外溢、爆炸、燃烧）、危害波及范围和程度、对救援的要求，同时做好电话记录；③按救援程序，派出救援队伍；④向上级有关部门报告；⑤保持与急救队伍的联系，并视事故发展状况，必要时派出后继梯队予以增援。

    （2）设点  指各救援队伍进入事故现场，选择有利地形（地点）设置现场救援指挥部或救援、急救医疗点。

    各救援点的位置选择关系到能否有序地开展救援和保护自身的安全。救援指挥部、救援和医疗急救点的设置应考虑以下几项因素：①地点：应选在上风向的非污染区域，需注意不要远离事故现场，便于指挥和救援工作的实施；②位置：各救援队伍应尽可能在靠近现场救援指挥部的地方设点并随时保持与指挥部的联系；③路段：应选择交通路口，利于救援人员或转送伤员的车辆通行；④条件：指挥部、救援或急救医疗点，可设在室内或室外，应便于人员行动或群众伤员的抢救，同时要尽可能利用原有通讯、水和电等资源，有利救援工作的实施；⑤标志：指挥部、救援或医疗急救点，均应设置醒目的标志，方便救援人员和伤员识别。悬挂的旗帜应用轻质面料制作，以便救援人员随时掌握现场风向。

    (3)报到  指挥各救援队伍进入救援现场后，向现场指挥部报到。其目的是接受任务，了解现场情况，便于统一实施救援工作。

    (4)救援  进入现场的救援队伍要尽快按照各自的职责和任务开展工作。①现场救援指挥部：应尽快地开通通讯网络；迅速查明事故原因和危害程度；制定救援方案；组织指挥救援行动；②侦检队：应快速危险源的性质及危害程度，测定出事故的危害区域，提供有关数据；③工程救援队：应尽快控制危险；将伤员救离危险区域；协助做好群众的组织撤离和疏散；做好毒物的清消工作；④现场急救医疗队：应尽快将伤员就地简易分类，按类急救和做好安全转送。同时应对救援人员进行医学监护，并为现场救援指挥部提供医学咨询。

    (5)撤点  指应急救援工作结束后，离开现场或救援后的临时性转移。在救援行动中应随时注意气象和事故发展的变化，一旦发现所处的区域有危险时，应立即向安全区转移。在转移过程中应注意安全，保持与救援指挥部和各救援队的联系。救援工作结束后，各救援队撤离现场以前应取得现场救援指挥部的同意。撤离前要做好现场的清理工作，并注意安全。

    (6)总结  每一次执行救援任务后都应做好救援小结，总结经验与教训，积累资料，以利再战。

4．3应急救援工作中需注意的有关事项

   （1）救援人员的安全防护 

救援人员在救援行动中，应配戴好防护装置，并随时注意事故的发展变化，做好自身防护。在救援过程中要注意安全，做好防范，避免发生伤亡。

   （2）救援人员进入污染区注意事项

进入污染区前，必须戴好防毒面罩和穿好防护服；执行救援任务时，应以2-3人为一组，集体行动，互相照应；带好通讯联系工具，随时保持通讯联系。

(3)工程救援中注意事项①工程救援队在抢险过程中，尽可能地和单位的自救队或技术人员协同作战，以便熟悉现场情况和生产工艺，有利工作的实施；②在营救伤员、转移危险物品和化学泄漏物的清消处理中，与公安、消防和医疗急救等专业队伍协调行动，互相配合，提高救援的效果；③救援所用的工具具备防爆功能。

(4)现场医疗急救中需注意问题①重大事故造成的人员伤害具有突发性、群体性、特殊性和紧迫性，现场医务力量和急救的药品、器材相对不足，应合理使用有限的卫生资源，在保证重点伤员得到有效救治的基础上，兼顾到一般伤员的处理。在急救方法上可对群体性伤员实行简易分类后的急救处理，即由经验丰富的医生负责对伤员的伤情进行综合评判，按轻、中、重简易分类，对分类后的伤员除了标上醒目的分类识别标志外，在急救措施上按照先重后轻的治疗原则，实行共性处理和个性处理相结合的救治方法；在急救顺序上，应优先处理能够获得最大医疗效果的伤病员。②注意保护伤员的眼睛；③对救治后的伤员实行一人一卡，将处理意见记录在卡上，并别在伤员胸前，以便做好交接，有利伤员的进一步转诊救治；④合理调用救护车辆。在现场医疗急救过程中，常因伤员多而车辆不够用，因此，合理调用车辆迅速转送伤员也是一项重要的工作。在救护车辆不足的情况下，对危重伤员可以在医务人员的监护下，由监护型救护车护送，而中度伤员实行几人合用一辆车。轻伤员可商调公交车或卡车集体护送；⑤合理选送医院。伤员转送过程中，实行就近转送医院的原则。但在医院的选配上，应根据伤员的人数和伤情，以及医院收医疗特点和救治能力，有针对性地合理调配，特别要注意避免危重伤员的多次转院；⑥妥善处理好伤员的污染衣物。及时清除伤员身上的污染衣物，还需对清除下来的污染衣物集中妥善处理，防止发生继发性损害；⑦统计工作。统计工作是现场医疗急救的一项重要内容，特别是在忙乱的急救现场，更应注意统计数据的准确性和可靠性，也为日后总结和分析积累可靠的数据。

(5)组织和指挥群众撤离现场

    在组织和指挥群众撤离现场的过程中要注意：①在组织和指导群众做好个人防护后，再撤离危险区域。发生事故后，应立即组织和指导污染区的群众就地取材，采用简易有效的防护措施保护自己。如用透明的塑料薄膜袋套在头部，用毛巾或布条扎住颈部，在口、鼻处挖出孔口，用湿毛巾或布料捂住口、鼻，同时用雨衣、塑料布、毯子或大衣等物，把暴露的皮肤保护起来免受伤害，并向上风方向快速转移至安全区域。也可就近进入民防地下工事，关闭防护门，防止事故的伤害；②防止继发伤害。组织群众撤离危险区域时，应选择安全的撤离中线，避免横穿危险区域。进入安全区后，尽快去除污染衣物，防止继发性伤害；③发扬互助互救的精神。发扬群众性的互帮互助和自救互救精神，帮助同伴一起撤离，对于做好救援工作，减少人员伤亡起到重要的作用。对危重伤员应立即搬离污染区，需就地实施急救。