高压喷漆枪伤

　　国外报道（1977年）用尸体的手和动物作研究，发现烃类溶剂可迅速引起组织坏死、急性炎性水肿和无菌性脓液积聚；并溶解脂肪，静脉血栓形成，溶解神经髓鞘，引起感觉缺失。在闭合间隙如手指内，射入的物质引起机械性压迫，伴动脉痉挛，静脉血栓形成，迅速引起局部缺血及坏疽。注射局部麻醉剂可加强以上作用，为绝对禁忌。
　　
　　在病例中见到损伤部位减压后动脉出血消失和无梗阻，但手及指仍发绀，提示广泛的静脉血栓形成是发绀和局部缺血的原因。此报道说明延迟适当治疗的危险性。低粘度的液体（漆溶剂较漆的粘度低）可扩散至邻近的手指、掌及手背，甚至达前臂。如果液体是高度致炎症性的，最初的减压治疗包括邻近损伤的手指（通常拇指除外）、手掌、腕管及手背。
　　
　　此种类型损伤的治疗原则：（1）紧急外科治疗，以防发生坏疽。（2）手指及手掌的漆损伤，给减压治疗；溶剂损伤，在全身麻醉或用局部麻醉剂作臂丛阻滞下，给充分减压。手臂抬高后应用止血带，历5分钟，维持时间尽可能短。不应使用Esmarch驱血带（Esmarch’sbandage），其可使异物进一步播散。（3）应用广谱抗生素预防失活组织继发感染，所幸大多溶剂是杀菌的。（4）应用破伤风类毒素。（5）高剂量类固醇有助于减轻炎症反应。（6）给止痛剂。（7）手在手术后应予以密切观察，必要时可施行进一步减压。（8）早期加强康复以防手指强直。（9）坏疽的手指可施行截肢术。
　　
　　有报道（1998年）1例27岁男性患者，高压喷漆枪伤左眼。放射学检查示在眼组织及筛窦出现漆。以后发生的征象提示淋巴干细胞衰竭，逐用淋巴干细胞自体移植。也发生眼肌麻痹，伴代偿性的异常头部姿势，应用保守疗法。该作者提出重点是此种损伤的复杂性，需用多种治疗方法。