“要是以前，碰上这病，我就不去医治了，进医院也付不起钱。”
安徽省亳州市蒙城县许疃镇卢老荒村王小圩村村民，话还没说完，就已经泣不成声。“是国家的医保好政策，救了我的命！”
让百姓病有所医，是民生所盼、时代所需。党的十八大以来，政府将新农合和城镇居民医保进行整合，建立了城乡统一的居民基本医保和大病保险制度，基本形成了以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底、补充医疗保险、商业健康保险等共同发力、更加公平合理、多层次的医疗保障体系，更好地满足了人民群众多元化的医疗保障需求。
医保方方面面的发展变化，蒙城县145多万各族群众的感受最深刻、最直接，也最真实。
往事不堪回首
其实，人只要生活在这个世界上，注定就会有很多烦恼。只是这种痛苦或是快乐，取决于你的内心。人不是战胜痛苦的强者，便是屈服于痛苦的弱者。再重的担子，笑着也是挑，哭着也是挑。再不顺的生活，微笑着撑过去了，就是胜利。
播东村，位于蒙城县许疃镇卢老荒村王小圩村，居住着各类群众，同人民群众结下了深厚的鱼水深情。
但在过去漫长的时日里，卢老荒村的很多群众，不仅目不识丁、还严重缺医少药。今年79岁的村民王玉军，一生就多次面临缺医少药的困扰。12岁那年，她已过而立之年的父亲，突感身体不适，加上从村里到县城，乘车需要三个多小时，并且只有一辆破旧的货车可坐，当天的发车时间又错过了，要等到第二天，更因手里没有钱，去了县城也无法进医院，父亲无奈只好呆在家里拖，最终含恨早早离开人世。家中的顶梁柱倒了，整个家庭都陷入苦难的深渊。
屋漏偏逢连夜雨，船破偏遇打头风。14岁那年，王奶高的妹妹，在去坎边集市赶集的过程中走失，从此杳无音信。“妹妹失踪后，我母亲不堪家庭重负，狠心抛下我们姐弟二人，离家出走。当时，我的眼泪都哭干了，也没能留住绝情的母亲。母亲走后的好几个民族节日，我独自来到村边的池塘边，只想跳到塘里一死了之。但每次都是想到可怜的弟弟，最终没有勇气跳下去。”说起这些往事，王奶高几度哽咽。
生活的重担，让王奶高过早地成长为一个善解人意的布依少女。说起自己的爱情故事，尽管时隔那么多年，每每忆起，王奶高爬满皱纹的脸上，总是藏不住幸福的笑容。
那些年月，在望谟县的乡村，每到农闲时候，或是民族节日，小伙子们常常吹着木叶，唱着乡村民歌，将姑娘们从家里邀约出来，到村子或乡间旷野，谈情说爱。卢老荒村的民歌，声音绵长、曲调优美，是卢老荒村民族文化的重要组成部分。乡村楼下、树林幽谷、村边路口，处处可见成双成对年轻的身影，对唱情歌。只有那个时候，王奶高才会暂时忘却生活的烦恼，尽情享受青春的快乐。
在乡村民歌对唱过程中，王奶高结缘了同村善良的张姓小伙，迎来了爱情的春天。自那以后，他们手牵着手，一起到坎边集市赶集，一起到田间地头劳动，憧憬着美好的未来。
21岁那年，爱情之花经过风雨洗礼，终成正果，王奶高与张姓小伙喜结连理，走进婚姻的殿堂。婚后，夫妻俩恩爱有加，相敬如宾，过着男耕女织的幸福生活。两年后，大儿子出生，隔了一年，小儿子出生，夫妻俩喜上眉梢。
王奶高说，那时，家里虽然非常贫困，过着紧巴巴的日子，但我感到很幸运、很幸福，不仅因为有了丈夫，还有公公婆婆以及丈夫的兄弟姐妹。大家团结协作，各尽所能，一家人其乐融融，享受着天伦之乐。王奶高感叹，可惜好景不长，就在婚后第六年，灾难开始降临。先是丈夫的哥哥，患上莫名其妙的怪病，尚未来得及医治，便溘然长逝。不久之后，嫂子因承受不住家庭重担，丢下三个年幼的孩子，改嫁他乡。这样一来，全家9口人的生活，以及哥哥三个孩子的学习和生活费用，都落到了他们夫妻头上，常常累得他们喘不过气来。
老天似乎不愿眷顾这个苦命的女子。就在哥哥去世两年后，王奶高的丈夫不知患了什么病，吃不下饭，出不起力，面庞慢慢变得虚肿，身体越来越消瘦。因为家里没有钱，丈夫拒绝到医院医治。无奈之下，王奶高向亲戚朋友求助，找来很多草药，煮水给丈夫吃；又请来摩公算命消灾，寄希望于虚无缥缈的神仙和古老迷信的仪式祈求平安，最终未能解决问题，丈夫还是撒手人寰。眼见身边的亲人，一个接一个离她而去，王奶高痛不欲生。
实际上，因为当时的农村，不仅大家手里都没有钱，医疗保障又缺位，看不起病、住不起院，甚至明明知道自己患了重病，却无力就医的群众，远远不止王奶高一家。
我们再来看看陈建学家的情况。
“王大伯，你的血压很高，要按时吃药，少吃盐，饮食清淡些……”12月6日，今年69岁的城关街道社区村民组村民王学生，又来到村卫生室。村医在给他测量血压、检查身体状况后，一边开药，一边为其提供治疗建议。
王学生是一个地道的农民，因为长期的劳动，一日三餐没有规律，有时在乡里干农活，吃的是冷饭加冷水，导致患上了胃病。2020年以来，他和老伴都感觉自己经常头晕，就到医院检查，原来是患有高血压，血糖也高，每顿饭前，都必须先吃药。多次诊断后，医生帮其办理了慢性病卡，还定期为其送医送药。
“以前开点药，都要到镇卫生院，走路要一个多小时，现在卫生室修在家门口，小伤小病，直接到卫生室就可以得到治疗，非常方便。”王学生说，由于过去村卫生室医疗条件差，设备、药品不齐全，即便感冒发烧之类的问题，也不得不到镇上或县城去看，现在很多病在家门口就可以解决了。王学生继续感慨，如果之前的医疗条件，有现在这么发达，我的父亲就不会那么早就病死了。谈到过去的生活，尤其是想起父亲，王学生感到非常难过。
王学生说，父亲没有文化，但生来身体很强壮，在那个靠力气挣工分吃饭的年代，身强力壮无疑是一大优势。父亲除了使不完的力气，还会砌砖和木工技术，所以当时的生产队，还同意父亲外出从事副业，一年只需向集体交纳200元钱，就可以参与分配粮食等生活物资了。为此，父亲每年都和一些邻居，到周边的村子等地方，帮人修房造屋、加工门窗，家庭条件相对许多邻居来说，要好许多。
王学生说，父亲生育有我和姐姐两个子女。由于劳动的艰苦，没能很好地休息，他55岁时，便落下了一身的疾病，家庭环境开始走下坡路，一年不如一年。开始就是精神恍忽、双目无神、腿脚肿胀、行动迟缓、饮食骤减。当时生产队规定，生病请假，不参加劳动，就没有工分。所以父亲病重时，我和母亲、姐姐不得不请假照顾父亲。挣的工分少，分得的粮食就少，因此每到三四月份，青黄不接，就得到处借粮食吃，到秋后分了粮食，再加上利息还给人家。时间一长，全家便逐渐陷入不断借债还债、年年借年年还的恶性循环中。
为了给父亲治病，王学生和姐姐不得不四处求医问约。有的亲戚朋友，怀疑父亲可能被人下了毒药，才导致腿脚肿胀和吃不下饭。后来他母亲打听到，蒙城县城乡有个土方很管用，就抱着试试看的心理，照方找来草药，煎好给父亲服用。可是，几箩筐的草药吃完了，病情却没有丝毫好转。
随着时间的推移，父亲咳嗽非常厉害，腿和脸都浮肿了，整夜睡不着。王学生和姐姐把父亲送到赵集公社、板桥公社等医院治疗，虽然说是医院，但当时就是一幢小瓦房，只有一些治疗感冒之类的普通药物，更没有什么检查设备。所以虽然去了这些卫生院，但对于父亲来说，一直于事无补。父亲也坚持说病要“三分治、七分养”，还说乡里的草药，对治疗更有疗效等等。王学生说，直到现在，我才明白，那是父亲担心欠下更多的外债而做出的不得已选择。每天晚上，母亲守在床前，只是不停地流泪，六神无主。听着父亲痛苦地呻吟，我心如刀绞。我和姐姐提出，送父亲去县城看看，
但因为不仅没有一分钱，还有许多外债没有还上，母亲伤心地擦着眼泪，低头不语，父亲拉着我的手说：“病不要紧，不用请医生，慢慢会好的。”一个寒冷的早晨，父亲从被窝里爬起来，勉强撑着咳嗽不已的病体，坐在大门外，吐了几口血，我们连忙将他扶到床上，没有想到，父亲躺下后，心脏就停止了跳动，从此永远的离开了我们。
王学生泪眼迷蒙地感叹，过去因为缺医少药，加上贫困，没有医保，大家都无法到大医院就治，就是患上痢疾、肠道蛔虫症等普通病症，都有可能把命丢掉。当年，村里就有四个邻居，死于痢疾和肠道蛔虫症，诸如此类的遗憾，不胜枚举。
“病根”就是“穷根”
没有新农合之前，广大农民看病吃药，几乎全部自掏腰包。面朝黄土背朝天，仅靠“一亩三分地”，每年能有多少结余？往往是“救护车一响，一头猪白养”，因此，“小病拖，大病扛，病危等着见阎王”，成了很多农民无奈的选择。尽管解决了温饱问题，但因为缺乏有效的健康保障机制，农民因病致贫、因病返贫的现象，比比皆是。
在蒙城县许疃镇卢老荒村有这样一段感人至深的手足情，哥哥不离不弃、悉心照顾瘫痪在床的弟弟近40年，尽心竭力、从无怨言，寒来暑往、冬去春来，用毅力和真心撑起了弟弟的一片天。
今年62岁的小亮比弟弟光祥大6岁，从小一起长大，感情深厚。不幸的是，天有不测风云，1980年2月，弟弟光祥因患疾病被送往医院，面对弟弟凶险的病情，小亮毫不犹豫地倾其所有为弟弟治病，即便医院劝其放弃治疗，他也没有丝毫动摇，四处借债让弟弟顺利接受治疗，坚持与病魔抗争，最后虽然保住了性命，却因为肌肉从14岁开始萎缩而不能行走。
“哥，我是不是再也站不起来了？”光祥躺在床上，眼中满是恐惧和绝望。
小亮紧紧握住弟弟的手，强忍着泪水，坚定地说：“不会的，你要相信自己，也要相信我。我会一直陪着你，总有一天你会站起来的。”
从那以后，小亮的生活发生了翻天覆地的变化。
他不仅要干农活，还要照顾弟弟的饮食起居。每天清晨，当第一缕阳光透过窗户，小亮就已经起床，第一件事就是拿起扁担挑着一双木桶去村边水井挑水，回到家立即帮弟弟洗漱。自己的妻子则在家负责煮饭，还有把头天晚上煮好的猪食抬去喂好猪，当弟弟吃好饭，小亮与妻子才扛着锄头出门干农活。
干活回到家，吃过晚饭后，小亮又与妻子分工，各自忙于繁琐的家务。妻子负责砍猪菜，缝补衣服或做鞋，韦启亮负责磨包谷，打扫卫生等。虽然一天很累，从早忙到晚，但小亮觉得日子过得很充实，睡觉很踏实。
在家时，小亮都会小心翼翼地背着弟弟去屋外，让他感受阳光和清风，尽管光祥不能行走，但他的脸上总是洋溢着幸福的笑容。
“哥，你太累了，不要再为我去浪费钱财了，反正我就是这个样子了。”每次生病，当小亮准备带韦光祥到医疗治疗时，光祥看着哥哥疲惫的身影，心疼地说。
“没事，我不累，我们相处一天，这个家才幸福一天。”
小亮总是这样微笑着回答，尽管他的笑容背后藏着无尽的辛酸。
从弟弟患病住院，到躺在床上生活不能自理，小亮没有出过远门，更别说长期外出务工了，就连外出办事都得安排妻子照顾弟弟，或是当天返回，不敢在外头过夜。
但为了减轻家庭负担，小亮也曾外出务工过短暂的一回。他脑子活，又能吃苦耐劳，也算闯出了一点小成就。但离开家里，不在弟弟身边，虽然安排了妻子在家照顾弟弟的生活起居，但他知道妻子还要忙于农活和家务，弟弟长时间没有个交流陪伴的朋友，十分孤单，始终觉得放心不下。一番思量，小亮毅然放弃了继续务工的念头，结束了短暂的打工生涯，毅然回到家里，与妻子一边务农，一边照顾弟弟。
小亮弟弟的病，虽然仅花费了一万元左右的医疗费用，但对于除了土地、别无长物的农村家庭来说，已算是砸锅卖铁了。更重要的是，生病不仅让当事人备受痛苦的煎熬，还因此拖累了家人，使家人无法放开手脚去干事创业，增加收入。为了支撑这个家庭，小亮只能抽空在附近帮忙亲戚朋友打些小工和努力种好庄稼，以此作为家庭的收入来源。
这是典型的因病致贫案例。
2014年，小亮被识别为建档立卡贫困户。成为建档立卡贫困户后，无论是生活还是生病住院的费用，都有了“兜底”保障。
“辛辛苦苦奔小康，得场大病全泡汤。”因病致贫、因病返贫是脱贫攻坚的“拦路虎”之一，也是走向全面小康必啃的“硬骨头”。
2021年以来，蒙城县共识别监测贫困对象1339户5814人。其中因疾病风险纳入监测的对象622户2619人，占总识别数的44.5%。
医保让我重生
随着科技的发展，我国医疗水平越来越发达，很多从前认定的疑难杂症，现在都能治愈了。
然而，发达的医疗水平，往往意味着高额的费用，尤其是对农村人口来说，虽然现在的农民朋友们条件普遍好了，但是几万几十万的昂贵治疗费用，仍旧是天文数字。
蒙城县庄周街道三里村二组，这里田青、水秀、气候宜人，村民们世代农耕，民风十分纯朴。周忠廷一家几辈人，就生活在这里。
和传统农村家庭无异，周忠廷一家3口，过着平静知足的日子。
今年64岁的周忠廷是这个家里的主心骨，还是一名退役军人，曾经参加1979年的对越自卫反击战。退役后，他把在部队学到的知识用于发展农业生产，同妻子、儿子一道在家坚持劳动，并领取每月840元的军人优抚金。
在村里，周忠廷一家的日子过得不算富裕，但不愁吃不愁穿，其乐融融地打发着平静的日子。他还时常骄傲地同别人夸着自己的儿子，听话又懂得孝敬老人。“只要孩子走正道，不乱来，全家的生活只会越来越好的！”几十年来，周忠廷深信不疑。
的确，对周忠廷一家来说，一时手上拮据些怕什么，一家人在一起踏踏实实、齐心协力，幸福的日子比什么都珍贵。
然而天有不测风云，人有旦夕祸福。没有想到，坚强、乐观的周忠廷，还是遇到了难事。2020年12月的一天，因一次意外，他住进了蒙城县人民医院。
周忠廷活了半辈子，一直都是家里的顶梁柱。如今自己躺在床上，最让他心里发愁的事，就是看病的开销太大了。
“父亲突如其来的大病，真是让我措手不及。当时不仅把家中值钱的东西都卖了，还向亲戚和朋友借了个遍，筹了10万元把父亲送到医院。没有什么经济来源，我都准备放弃医治。但我想起搞脱贫攻坚时，干部们到处宣传的医保政策，说是不让一个群众因病致贫，不让一户家庭因病返贫，这让我看到了一线希望。”周忠廷的儿子周狂锦说。
周忠廷住院治疗，前后总共花费了113504元。幸运的是，他是蒙城县参保居民，国家医保的三重保障制度给了周忠廷足够的安全，基本医疗帮他报销了98559.73元，个人仅自付14000多元。因为父亲瘫痪在床，儿子周狂锦不得不放弃在外务工返回家里护理老人，今年68岁的老伴，除了与儿子照顾丈夫外，也只能种些菜养头猪补贴家用。
为了解决周忠廷家的问题，乡村委会将周忠廷家列入病后突发严重困难户，经村两委会共商后全家三人列入低保，其次是将周忠廷的儿子周狂锦作为保洁员，每月有400元的工资；第三是按照政策享受了医疗帮扶，每年医疗费减免50%。
事实上，在蒙城县千千万万个家庭中，周忠廷不是个例。
2006年，蒙城县全面启动新型农村合作医疗，这一制度，为蒙城县城乡农民的健康保障送来了福音。
新农合的实施，让众多农民从最初的观望态度转变为积极参与；看病报销封顶线也上升到2024年的基本医疗保险报销封顶30万元，大病保险可报销封顶50万元；群众从住院报销扩展到门诊慢病报销；从住院先由个人垫付医疗费用的繁琐报销制度，到先看病，出院时只需交付个人承担的部分费用。近年来，新农合政策已深入望谟县千家万户，也深深植根于农民的心田，积极参加新农合已成为广大农民群众的自觉自愿行为，成为党和政府惠农惠民政策的直接体现，在保障农民健康方面发挥着越来越重要的作用。
王光俊也是蒙城县众多医保受益者之一。
2023年7月，许疃镇王庄村51岁的村民王光俊，不幸患上了肝部和肝内胆管继发性恶性肿瘤以及鼻咽恶性肿瘤，这些疾病给他的身体和生活带来沉重的打击。“一开始检查出这个病的时候，感觉像天要垮下来一样，担心没得钱来治疗。”王光俊说。
一年来，王光俊经历了艰苦的治疗之路。普通住院治疗7次，门诊慢特病治疗3次，医疗总费用高达21.49万元，这对于一个普通家庭来说无疑是沉重的负担。在国家医疗保障政策的支持下，王光俊获得了有力的救助。“总的花了21万多元，在医院报了16万元左右，回来在医保局又报了4万多元，自己仅花费了1万多元，要是没有这个医保政策，卖光全部家产，都不够看病，也不会治好我的病！”王光俊介绍。同时，他还对享受到的卫生健康服务，感到非常满意。“卫生院昼夜都有人值班，可随时就近就医，实在是方便了我们！”
“无论身体再怎么好，都必须积极主动交纳城乡居民医保金，这是我自己的亲身体会。”翻着一沓沓住院交费发票和诊疗清单，深有感触地说。
截至2024年11月，蒙城县城乡居民参保缴费共计100多万人，全县12万余名特殊困难人群实现应保尽保，共计为城乡居民参保患者办理医保报销70万多人次，报销金额达2.16亿元，有效缓解了农民因病致贫、因病返贫的问题，人民群众医疗保障的获得感、幸福感、安全感持续增强。
蒙城县医疗保障局局长王丛刚介绍，参保的当地人民群众在省内外就医的，可以实现一站式直接结算，参保群众省外异地就医的，可拨打我们的异地就医备案电话，也可以选择省外就医地的医疗机构直接结算，或者持相关的住院材料返回参保地进行报销。如果没有参保的群众，不享受报销政策，所有的医疗费用全部自付。所以希望所有的群众，都能积极主动地参保，享受国家的医疗保障政策。(王帅)
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