对乙肝的误解远比病可怕得多

    乙肝是一种世界性流行的传染病，特别是亚洲、非洲和拉丁美洲发病最高。根据世界卫生组织的估计，全球大约有3.5亿的乙肝病毒感染者，我国血清流行病学调查显示，我国的乙肝病毒携带率约为9.75%，大约有1.2亿人，占全世界感染人数的1/3。

　　斯崇文教授指出，乙肝的危害相当大，它不仅影响到自身、周围的人，还影响下一代的健康，关系到全民健康，甚至还会有碍国家经济的发展。在我国1.2亿的乙肝病毒携带者中大约有25%，即3000万人，会转为慢性乙肝，如果进行肝组织学检查的话，病例数还要更高一点。

　　慢性乙肝如果不进行治疗，其中有10%—30%会发展成肝硬化，肝硬化患者中有1%—5%会发展成肝癌。我国80%左右的肝硬化、肝癌的患者都源自乙肝病毒感染，所以，乙肝病毒是肝硬化、肝癌的首要病因。

　　斯崇文教授强调，乙肝是中国的大问题，但现在最可怕的是人们对乙肝传播途径的误解。误解带给乙肝患者的就是歧视。社会上招聘、考学，以及结婚生育，乙肝患者可以说是寸步难行。有的单位体检，发现一名乙肝病毒携带者，甚至听说谁的家人得了乙肝，同事都会恐慌。而乙肝病毒携带者则担心受到歧视，尽量隐瞒病情。

　　斯崇文教授认为，要改变目前的乙肝歧视，就要消除人们对乙肝传播途径的误解。乙肝的传播主要是通过血液和体液，如精液、子宫和阴道分泌物等，一般不通过消化道传播。他明确地告诉记者：“一同工作、吃饭不会感染乙肝。”

　　乙肝传播途径，一是通过输血和血液制品传播；二是由于医疗器械被污染造成的医源性传播。现在，规范的医院里输血与使用血液制品都是安全的，一次性器械也被广泛使用，所以这两种途径已经不是主要的了。第三条途径是性传播，即通过精液和阴道分泌物传播。第四条是最重要的传播途径———母婴传播，感染乙肝病毒的孕妇可在孕期、分娩期或产后传染给婴儿。

　　斯崇文认为，成人感染乙肝相对较少，而且程度也较轻。因此乙肝病毒携带者可以结婚，配偶应接种乙肝疫苗加以预防。

　　但处于病毒复制期的患者，最好延缓生育。乙肝病毒处于活跃复制期（乙肝病毒核酸及乙肝e抗原双阳性）的孕妇，出生婴幼儿的感染率在90%以上。因此，所有孕妇在怀孕的产前保健时应常规检测乙肝表面抗原。母婴传播主要在围产期通过产道和产后密切接触而感染，只有5%—10%的新生儿属宫内感染。

　　乙肝表面抗原阳性的母亲所生的新生儿，在出生后24小时内应接种乙肝疫苗，在出生时、1个月及6个月时，皮下各注射1次。如果母亲为乙肝病毒核酸和乙肝表面抗原双阳性者，还应给婴儿同时注射高价乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。

　　斯崇文教授最后说，目前，乙肝疫苗已纳入我国的国家计划免疫，即每个新生儿均可免费接种乙肝疫苗。可以说，这是控制乙肝最有效的方法。他对此充满信心：“只要坚持下去，我国的乙肝病毒感染率一定会走‘下坡路’。”

　　斯崇文，中华医学会感染病学分会名誉主任委员、卫生部病毒性肝炎专家咨询委员会委员。