蜱虫叮咬致病应如何防治？

　　蜱，在农村是一种常见的小虫子，但是今年夏末秋初，这种小虫子突然变得不寻常起来，河南、山东等地出现了多个因被蜱虫叮咬致死的病例。请关注——

　　今年夏天，河南商城县，有多人被一种叫做蜱的小虫子咬伤，不治身亡，引起村民恐慌。截至9月10日，河南共发现无形体病病例557人，死亡18人。因蜱虫叮咬致病甚至死亡的案例，在其他省市也有发现。目前，山东累计发现发热伴血小板减少综合征182例，死亡13例；江苏报告13例病例，死亡4例。中国疾控中心病毒所主任王世文表示，发生的由蜱虫传播疾病具体致病病原体，尚未最后确定，病原体明确需要进一步研究。

　　蜱虫叮咬可传播多种疾病

　　全世界已发现的蜱约800余种，我国已记录的硬蜱科约100种，软蜱科10种，此次河南商城传播疑似无形体病的，是全沟硬蜱。它为褐色，须肢为细长圆筒状，广泛分布于东北和内蒙古、甘肃、新疆、西藏等地，是我国森林脑炎的主要媒介。

　　“蜱虫传播的疾病并非只有人粒细胞无形体病一种，而且全国大部分地区都有蜱虫存在。”中国蜱虫病治疗专家、黑龙江省牡丹江市林业中心医院副院长郑元春说，只是目前，一些医院对蜱虫致病并不重视，科研经费也面临不足。

　　北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强教授介绍，蜱虫咬人可以传播多种疾病。森林脑炎：由森林脑炎病毒引起的神经系统急性传染病，我国主要病媒蜱种为全沟硬蜱。新疆出血热：一种蜱媒急性传染病。在我国流行于新疆。蜱媒回归热：是由钝缘蜱传播的自然疫源性螺旋体病，不规则间歇发热为其主要临床特征。我国新疆有该病流行。莱姆病：由硬蜱传播的自然疫源性疾病。我国已证实有20省、市、自治区有本病流行。Q热：感染方式可通过消化道及蜱的叮咬、粪便污染伤口而感染。北亚蜱传立克次体病：病原体可通过蜱的叮刺或蜱粪污染而感染。我国新疆、内蒙古、黑龙江有本病存在。细菌性疾病：蜱能长时间保存一些病原菌，并经卵传递。无形体病：蜱虫会传播一种“吞噬细胞无形体”，它会使血小板、白细胞减少。

　　血液传播可能性很小

　　“目前已知的无形体病传播途径有两种方式。”卫生部专家透露，它主要通过蜱叮咬传播。蜱叮咬携带病原体的宿主动物后，再叮咬人时，病原体可随之进入人体引起发病。

　　“被蜱叮咬了以后和跟蚊子叮咬了以后，没有什么太大的区别。”中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所所长李德新认为，蜱只是一种媒介。被蜱咬了以后，因为蜱里面有可能携带一些能够使人致病的细菌或者病毒，这样的话这些病毒通过蜱叮咬进入人体内可能使人得病，就像我们现在说的发热伴血小板减少综合症，就有可能是无形体引起的，也可能是我们最近发现的一种新的病毒引起的，没有病毒和细菌蜱咬了人以后顶多是局部的创伤，可能也有些过敏，没有很严重的后果。

　　有研究发现，直接接触危重病人或带菌动物的血液等体液，有可能会导致传播，但具体传播机制尚需进一步研究证实。

　　但李德新认为，血液传播的可能性非常小，到目前为止大概发现有一起或者两起经过血液传播的，基本上没有。

　　蜱虫咬后发热需及时就医

　　蜱虫叮咬传播的多种疾病的首发症状就是发热，因此王贵强教授提醒公众，“被蜱虫咬后出现发热，要到医院进行血常规的检查，如果白细胞和血小板同时出现下降，一定要提醒医生，自己被虫子咬过，有利于医生进行诊断。” 

　　该病潜伏期一般为7—14天（平均9天）。急性起病，主要症状为发热、全身不适、乏力、头痛、肌肉酸痛，以及恶心、呕吐、厌食、腹泻等。

　　“一般病例可以通过治疗渡过危险期。”据专家介绍，被蜱虫咬伤发病率和死亡率不高。被蜱虫咬伤后，发病率一般为万分之一，而无形体病临床死亡率大约在2%—8%之间，多发生于老年人。

　　李德新介绍说，由于该病的一些症状不具备非常特异性，和其他的一些疾病会有类似的表现，所以有时候鉴别起来还是比较困难的。“发现这类疾病应尽早地去查血小板、去查白细胞，如果发现有减少，到条件比较好的医院去治疗。”

　　怎样预防蜱虫叮咬？

　　河南省疾控中心副主任许汴利说：“这病在教科书上没有记载，人类对它的研究很有限。”但通过对“无形体病预防技术指南”研究后，许汴利发现该病也是可防可控的。

　　“其实，普通的杀虫剂就能够杀死蜱虫。人被蜱叮咬是可以预防的，完全没必要惊慌。”李德新也表示，不让皮肤暴露，暴露的地方可以涂点避蚊剂等这些东西，多搞好环境卫生，减少暴露被蜱叮咬就可以很好地来进行预防。

　　专家们开出了如下防治原则：一是环境防治：清除灌木杂草，清理禽畜圈舍，堵洞嵌缝以防蜱类孳生；捕杀啮齿动物。二是化学防治：可喷洒敌敌畏、马拉硫磷、杀螟硫磷等，牲畜可定期药浴杀蜱。三是生物防治：用生物农药藻盖杀（0.12%藻酸丙二醇酯）。四是个人防护：进入有蜱地区，要穿五紧服，长袜长靴，戴防护帽。外露部位要涂布驱避剂，离开时应相互检查，勿将蜱带出疫区。如果发现蜱虫附着，千万不要用镊子等工具将其除去，也不能用手指将其捏碎。应该用乙醚、煤油、松节油、旱烟油涂在蜱虫头部，或在蜱虫旁点蚊香，把蜱虫“麻醉”，让它自行松口;或用液体石蜡、甘油厚涂蜱虫头部，使其窒息松口。如出现全身中毒症状时可给予抗组胺药和皮质激素。发现蜱咬热及蜱麻痹时除支持疗法外，作相应的对症处理，及时抢救。 

　　谈及此类疾病的流行趋势，李德新表示，这类疾病有一些特点，比如发热伴血小板减少，发病有它的季节性，每年4月份到8月份，这段时间病人是比较集中发生的，这个可能和媒介活动本身有关，天气冷了，这些媒介都不活动了，同时人的户外活动、生产活动也减少了，所以病人就少了。现在已经是秋冬季节，疾病趋势将会减少。