雷击的预防与急救

    近来华南一带雷雨频频，已经发生数起农民被雷电击中而身亡的不幸事件，人们谈“雷”色变，在慨叹“雷公电母”险恶的同时，也不由得感叹生命的脆弱。不过，并非在“雷公电母”面前人们就无能为力，只要掌握了正确的预防和抢救方法，大多可避免悲剧的发生。

    基层医生平时就要教育群众，遇雷雨天气时尽量不要外出，实在需要外出时要善于躲避雷雨，可快速走到附近房屋或坚固的建筑物内暂避，千万不要走到大树底下躲雨，也不要手持金属柄的雨伞在田间地头行走，以免遭遇雷击。万一遭遇雷击，目击者或基层医生须按以下方法实施抢救。

    先分轻重缓急

    雷电击伤的临床表现分为轻度和重度两种。

    轻度：可出现惊恐、头晕、头痛、心悸、面色苍白、四肢颤抖和全身无力等；检查时可见被雷击部位的衣服和皮肤轻度烧焦、破损；部分受伤者可有中枢神经系统后遗症，如视力障碍、耳聋、耳鸣、多汗、精神不宁、四肢松弛性瘫痪和癔症发作等。属于此种情况的应迅速把伤者转移到附近安全的避雨避雷处休息，条件允许的要迅速送到附近医院作进一步处理、治疗。

    重度：可出现抽搐、休克、昏迷，多伴有心律失常；极其严重者呼吸、心跳可立即停止，迅速出现全身紫绀、瞳孔散大，呈临床死亡状态；同时由于雷击时患者肢体肌肉强烈收缩，故可发生骨折或关节脱位；如从较高处坠下，则可发生外伤或脑震荡等。

    抢救争分夺秒

    无论是轻度还是重度患者，若出现抽搐、休克或昏迷的，要迅速送到附近医院或有条件的卫生站或诊所抢救；对呼吸、心跳已经停止(其依据为：1.意识完全丧失；2.呼吸停止；3.听不到心音；4.颈动脉、股动脉的搏动消失；5.瞳孔散大和反射消失)者，要迅速进行现场心肺复苏。具体方法如下：

    口对口(或口对鼻)人工呼吸：立即把伤者置于硬地上(或硬木板上)仰卧，一手使伤者头部后仰，另一手把伤者下颏向前提起或使颈抬升、使舌根上移而不影响气道通畅，去除口腔异物或假牙等，之后一手紧闭伤者鼻孔，深吸气后对伤者口腔迅速吹气，直到胸部抬起为止，随后迅速放松伤者鼻孔，使伤者被动呼气，胸部自动回缩。如此反复地进行，吹气频率为每分钟14～16次。

    胸外心脏按压：把伤者置于硬地上(或硬木板上)仰卧，使伤者双腿稍抬高。施救者位于伤者一侧，把一手掌根部置于伤者胸骨中、下三分之一的交界处(手掌与伤者胸骨纵轴一致)，另一手掌根部重叠于该掌背；与此同时，双肘关节伸直，施救者利用自身体重垂直下压，使伤者胸骨下沉3至4厘米，然后迅速放松，使胸骨弹起(但手掌要始终紧贴伤者胸壁)，如此反复。按压频繁为每分钟60～100次。

    在抢救的过程中还须注意以下几点。

    一是如果有两人同时施行抢救，那么每按压伤者心脏5次，吹气1次；如果仅一人施行抢救，则按压伤者心脏15次，吹气2次，人工呼吸和心脏按压交替进行。

    二是心肺复苏术有效的表现为：出现颈动脉和股动脉搏动；散大的瞳孔开始缩小，恢复到正常的3~4毫米大小；皮肤紫绀消失，脸色转为红润。

    三是心肺复苏有效后，应尽快打电话向附近的医院求救；如无条件打电话的，则要迅速把伤者送往附近医院作进一步抢救，一分一秒也不能耽误。

    四是局部处理，可用干净的衣服、布料或毛巾对雷电击伤创面进行初步包扎，以减少污染；如有骨折，可用树枝、木板、布条或绳索等对骨折部位进行初步固定，以减少继发性损伤；有呕吐的可使伤者头部转向一侧，千万不要用物堵塞；对耳、鼻、口脑脊液漏更不可用物堵塞和随便“消毒”，以免造成颅内感染。