儿童活泼好动自我保护能力差,往往容易受伤造成骨折。常见的易发生骨折的部位有锁骨、踝骨、桡骨下端、肱骨下端,当儿童从高处落下摔伤严重时也可能造成脊柱、颈椎、胸椎骨折。家长在急救人员赶来之前应注意以下几点。
先检查孩子全身状况
孩子发生状况后,家长应保持冷静。先检查孩子的全身情况,如果呼吸、心跳停止,应先抢救生命,立即进行人工呼吸和心脏按压,同时拨打“120”。1-8岁的孩子要以单掌胸外心脏按压和进行人工呼吸。如果怀疑发生骨折,应尽量避免和减少搬动和伤肢活动。骨折分两类,简单说,骨折后有外伤的是开放性骨折,没有外伤的就是闭合性骨折。
开放性骨折先止血
开放性骨折的伤口应先进行止血包扎,大多数可用加压包扎法止血,即用洁净的毛巾、手帕覆盖伤口,然后用布条包扎,但不要在伤口处打结,松紧要适度。过紧会压迫血管和神经,影响远端血液循环。
如果大血管出血,包扎不能止血时,可采用止血带止血。家中可用布条折叠成条状作止血带,上止血带的部分要加好手帕或布条衬垫。
使用止血带的部位:上臂大出血应扎在上臂上1/3处;前臂或手外伤大出血应扎在上臂下1/3处;下肢大出血应扎在大腿下1/3处。这样可避免造成血管、神经等局部损伤。
闭合性骨折要固定
闭合性骨折急救时不必脱去患肢的衣裤和鞋袜,若患者肿胀严重,可用剪刀将患肢的衣袖和裤腿剪开,减轻压迫。固定材料的长度应超过固定两端的上下两个关节。如:小腿固定,固定材料长度要超过踝关节和膝关节;大腿固定,固定材料长度应超过膝关节和髋关节;前臂固定,固定材料长度应超过腕关节和肘关节;上臂固定,固定材料长度应超过肘关节和肩关节。
如果没有专业救护器材,应就地取材,如木板,木棍,树枝等都可做固定材料。固定材料不要直接接触皮肤,要将碎布、棉花、毛巾等软物垫在固定材料和皮肤之间,尤其在肢体弯曲处、间隙大的地方要适当加厚。若无任何可利用的固定材料时,上肢骨折可用布条将患肢固定在胸部,下肢骨折可将患肢与健肢用布条捆绑固定。
脊柱受伤切忌自行搬动
如疑脊柱受伤时千万不要自行搬动患儿身体,切忌扶患儿行走或将患儿放在软床上。在妥善固定后才能由三人以上实施搬动。搬动时应由三人共同将孩子轻轻托起,保持其脊柱呈水平位,然后轻放于硬板担架或木板床上。
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