做好职业健康检查的质量管理

　　职业健康检查，是职业健康监护的重要内容之一，是为了及时发现和掌握从事职业病危害作业人员的健康状况及职业危害、职业病和工作相关疾病的发生情况。为保护劳动者健康权益和采取相应的防治措施提供依据。其内容包括上岗前、在岗期间、离岗时和应急的职业健康检查。职业健康检查是由卫生行政、卫生监督、用人单位及其劳动者、职业卫生技术服务机构多方面参加的系统项目。加强职业健康检查的质量管理，是贯彻落实《职业病防治法》的重要措施，也是预防、控制和消除职业病危害、防治职业病、保护劳动者健康、促进经济发展的重要措施。

　　1 影响职业健康检查质量的因素

　　1.1 用人单位的法律意识和作业工人的职业健康意识 自《职业病防治法》颁布实施以来，大多数用人单位积极组织宣传贯彻实施，认真制定职业健康监护规划和干预措施，但有的用人单位没有将其作为经常性、长期性工作来抓，有的用人单位强调经济效益差，不重视人作业工人职业健康检查，特别是忽视临时作业工人的职业健康检查。有的用人单位领导对作业工作健康重视和关心不到位，缺乏职业健康检查工作计划。有的用人单位由于健康教育不到位，作业工人不了解法律赋予自己的权利有哪些，不了解作业场所有哪些危害因素，职业健康意识淡漠，不积极参加职业健康检查。致使有的用人单位的体检率不到5O ，达不到统计学要求，不能充分反应被检用人单位作业工人健康情况的真实性。

　　1.2 体检工作量职业人群的体检比较集中，用人单位为了不影响自己的生产，要求体检单位在短时间内完成健康检查，通常每天要完成100~200人的体检，造成体检医生超负荷工作，体检设备超负荷运行，从而影响体检质量。

　　1.3 职业卫生技术服务机构的资质和能力 2002年前，我省职业健康检查工作是由省、市(州、地)职防所(或卫生防疫站)、县卫生防疫站、企业职工医院或综合医疗机构承担，未实行技术服务资质评审准人，基本上属于“无证驾驶”。由于职业卫生工作得不到政府及相关部门的应有重视，经费投人严重不足，致使人才流失，人员配备不足，结构不合理，业务技术水平低，同时，职业健康检查设备陈旧、缺乏，多数服务机构不能开展肝、肾功能、高仟伏摄片等检查，省疾控中心职防所至今仍未配置颌骨摄片机，严重影响职业健康检查质量。近2年来，我省虽然对职业卫生技术服务机构进行了资质评审和准人，但由于人才素质培养和设备配置不到位，仍不能满足职业健康检查的需要。

　　1.4 职业健康检查程序、质量控制与评价职业健康检查是依据卫生部颁布的《职业健康监护管理办法》规定按照职业病危害因素种类确定检查项目。但是实际工作中，职业性技术服务机构根据检查程序确定的检查项目，按照国家收费标准与用人单位协商，其结果大打折扣，从150～250元／人降至40~100元／人，职业卫生技术服务机构只好删减检查项目、简化检查程序。加之近年来，随着用人单位的法律意识、职业健康安全意识的不断提高、生产设备、工艺流程的改进，降低了生产过程中有害物质的浓度，改善了职业安全防护措施，使得疑似职业病、职业病的检出率低等等。职业卫生技术服务机构对职业健康检查的质量意识淡化，不按职业健康检查程序进行质量控制和规范管理。

　　2 职业健康检查的质量管理对策

　　2.1 加强职业健康教育，加大卫生监督力度控制职业病危害因素根本在于用人单位自我管理、建立长效的预防控制机制、职业健康教育是关键，只有提高用人单位(包括劳动者)健康意识和依从性，才能实现有效的自我管理。加大卫生监督力度，促进用人单位进一步宣传《职业病防治法》等法律法规、普及职业卫生知识，用人单位要始终以人为本，把职业健康检查作为自己的法律责任和义务，并作为一项经常性、长期性的工作，劳动者要把职业健康检查视为法律赋予的健康权益，积极组织配合职业卫生技术服务机构实施职业健康检查，做到不漏人、不少项。

　　2.2 加强职业卫生技术服务机构能力建设 职业健康检查的根本在于技术服务人才、人才素质的高低是质量保证的重要因素，服务队伍的素质建设，要建立长效激励机制，合理引进人才，对现有人员进行多形式的专业培训，使职业健康体检医生既有丰富的职业卫生知识，又有丰富的临床医学知识，要加强职业道德教育，树立良好的道德风尚，不断增强责任心和责任感。设备是职业健康检查的重要基础，是职业健康检查项目的物质保证，因此，要积极争取政府对职业卫生工作的重视和支持，加大投入，配备必须的检查设备。

　　2.3 规范职业健康检查、程序、质量控制，是职业健康检查质量管理的关键职业卫生技术服务机构应进一步建立和完善职业健康检查的质量体系、制定岗位职责、仪器设备、工作流程、技术规范、实验室质量控制、档案管理等制制度，严格检查程序，按照不同的职业健康检查内容，根据检查结果，分析检查结果中异常指标是否与职业病危害因素有关，是否与用人单位采取的职业病防护措施有关，从而作出科学的准确的健康监护评价。