职业病的分级预防

　　职业病是一类人为的疾病，应按四级预防措施，来保护接触人群的健康。

　　原始级预防 原始级预防的目标是用立法手段、经济政策、改变生活习惯，避免已知增加发病危险的社会、经济、文化生活因素，以预防某一种疾病。如已知吸烟导致多种慢性病和加剧职业病（尘肺），则用改变国家经济政策，禁止青少年吸烟，创建无烟学校、工厂等预防策略。对职业性病的预防，应以贯彻落实职业病防治法为主进行预防。

　　第一级预防 又称病因预防，是从根本上杜绝危害因素对人的作用，即改进生产工艺和生产设备，合理应用防护设施及个人防护用品，以减少工人接触的机会和程度。对化学和物理因素，国家制订的工业企业设计卫生标准（GBZ1-2002），应作为共同遵守的接触限值或“防线”和预防措施的准则，这在职业病预防方面，常起到有效的作用。对人群中处于高危的个体，可依据职业禁忌证进行检查，凡有该职业禁忌证者，不得参加该工作。

    第二级预防 又称发病预防，是早期检测人体受到职业危害因素所致的疾病。第一级预防措施虽然是理想的方法，但实现时所需费用较大，有时效果不理想，仍然可致病，所以第二级预防成为必需的措施。其主要手段是定期进行环境中职业危害因素的监测和对接触者的定期体格检查，以早期发现病损而予及时预防。此外，还有长期病假或外伤后复工前的检查及退休前的检查。定期体格检查的间隔期可根据下列原则而定：

    1、疾病的自然演变、发病快慢和严重程度；

    2、接触的职业危害程度；

    3、接触人群的易感性。体格检查项目可用特殊的生物检测方法作评价。肺通气功能的检查或X线肺部摄片，常用作对接触粉尘作业者的功能性和病理性改变的指标；其他如心电图、脑电图和神经传导速度和听力检查等，均可做为早期的特异性检查方法。

    第三级预防 是在得病以后，合理康复处理。其原则有：

    1、对已受损害的接触者应调离原有工作岗位，并予以合理的治疗；

    2、根据接触者受到损害的原因，推动生产环境和劳动条件的改革；

    3、促进患者康复，预防并发症。

    除极少数的职业中毒有特殊的解毒治疗外，大多数职业病主要依据受损的靶器官或系统，用内科治疗原则，给予对症综合处理。特别对接触粉尘所致肺纤维化的病损，目前尚无可靠方法予以逆转。

    所以处理对策，还在于全面执行。

    四级预防措施，做到早期检测、及时预防、早期处理、合理补救。对接触粉尘者劝阻吸烟。

    原始级和第一级预防都针对整个的或选择的人群，后者对健康个人更具重要意义。虽然这两级对人群的健康和幸福能起绝大部分的作用，但第二和第三级是对病人的，及时补救，仍然重要，所以四个水平需要相互补充。