职业健康危害因素的评价方法

　　一、职业病危害因素管理控制的常见问题

　　1、职业病危害因素辨识和评价不充分。

　　企业的职业病危害因素与其它危险源进行一起识别，常用LED法进行风险评价。一是识别出来的职业危害因素少，风险值低，对职业危害因素的描述不准确。二是物理危害因素没有按照国家《工业企业卫生设计标准》及其相关附录的要求进行识别、检测和评价。

　　2、缺少对职业病危害因素的控制依据及相关控制措施。

　　用LED法对职业危害因素进行评价不够详细，对职业病危害因素的致害途径、危害大小、产生的后果等辨识不清楚，评价出来的结果也不能指导企业进一步开展职业危害因素的管理和控制。

　　3、职业健康监护工作不到位。

　　由于对企业的职业病危害因素辨识不清楚，导致对员工进行职业健康监护的目标不明确。为员工进行健康检查时对医疗机构的选择随意性大，没有严格选择有国家许可的职业健康监护资质的医疗机构。没有严格按照《职业健康监护监督管理办法》的要求为员工建立职业健康监护档案。

　　为了规范企业的职业健康管理工作，避免以上系列问题的出现，必须要对企业存在的职业危害因素进行充分辨识和评价。笔者结合多年在烟草基层从事安全管理工作的经验，参照“LEC”风险评价法并加以改进，建立一套职业健康危害因素的评价方法，为加强烟草企业职业卫生管理工作提供参考。

　　二、职业健康危害因素评价方法的建立

　　1、建立职业健康危害因素评价模式

　　职业健康危害因素的危害风险大小与职业危害发生的可能性L、员工暴露时间E、危害后果严重性C相关，还与包括企业的管理控制水平及员工的安全意识和防范技能的管理因素M有关。

　　D=L×E×C×M[1]

　　D——职业危害风险

　　L——危害发生的可能性。危害发生的可能性与危害因素的数量H、传播性I、释放性J及接触可能性K等因素相关，根据经验，H、I、J、K对危害发生可能性的关联度不同，因此依其关联度大小赋予它们不同的权重，分别为1、2、3、4。危害发生的可能性L取值为H、I、J、K的加权平均数，算式为L=（1H+2I+3J+4K）/10

　　E——人员暴露在危害场所的时间

　　C——危害的后果

　　M——管理因素。

　　2、评价算式中各因素的取值[2]

　　⑴、危害发生的可能性L。L=（1H+2I+3J+4K）/10

 

 

　　⑵、人员暴露在危害场所的时间E。

 

　　⑶、职业危害因素的危害后果C。

 

　　⑷、管理因素M。

　　管理因素可消减危害因素发生危害的可能性，管理制度及相关控制措施越完善，员工安全意识和安全防范能力越高，危害因素发生危害的可能性就越小。

 

　　⑸、职业危害风险分级。

 

　　3、建立职业健康危害因素评价表

 

　　三、运用举例

　　（一）、生产企业作业场所职业健康危害因素的辨识。

　　企业作业场所职业健康危害因素通常包括生产性粉尘、生产性毒物和物理类危害因素三大类。在对职业危害因素进行评价前，先要对其理化性质、致害途径、危害后果、职业接触限值等进行识别。

　　⑴、生产性粉尘。如烟草尘，粉尘分散度＜5um的占50—77%，易飘散在空气中被人体经呼吸道吸入，游离二氧化硅含量＜0.5%。烟草尘的职业接触限值为时间加权平均容许浓度2㎎/立方，短时接触容许浓度为3㎎/立方。一般刺激性，长期接触可致慢性鼻咽炎，对肺部有影响。

　　⑵、生产性毒物。主要是烟叶生产过程中使用的各种农药、除草剂、抑芽剂。此类职业危害因素可结合国家局下发的《烟叶生产农药推荐使用表》根据农药标签及产品说明书等进行辨识。烟草种植使用的农药可分为很多种，每一种农药的主要成份不同，危害性也不同，有的可经皮肤吸收中毒，有的经呼吸道吸收中毒，有的对皮肤有致敏作用，有的可在人体蓄集而致癌，致害途径不同，危害大小也不一样，需要逐个进行辨识和评价。如抑芽敏，又名氟节胺，主要成份是氟化物，黄色晶体，熔点101—103℃，难溶于水，大鼠急性经口LD50为5000㎎/㎏，其接触限值为时间加权平均容许浓度2㎎/m3，短时间接触容许浓度为5㎎/m3。对皮肤中等刺激，对眼睛刺激强烈，无致癌、致畸性。

　　⑶、物理类危害因素。在烟草商业企业的物理类职业危害因素主要有振动（存在于汽车驾驶作业）和高温作业（夏季进行的卷烟配送、专卖下乡检查、烟叶生产等室外作业）电脑辐射等几种。其中因局部振动引起的手臂振动病已列为国家法定职业病，企业应加强对产生振动的相关作业的识别和管理，降低危害。物理类危害因素主要根据国家《工业企业设计卫生标准》的要求，邀请有资质的专业人员进行现场监测、评价和提出有关管理控制措施意见。

　　（二）、职业危害因素评价举例

　　⑴、生产性毒物的评价。例一：以抑芽敏为例，评价如下。

　　①、首先把已辨识出来的抑芽敏的使用部门、作业活动、危害成份、时间加权平均接触限值等填入表九相应栏目。

　　②、危害后果C的取值，根据抑芽敏的理化性质、对人体的危害性、LED50值、职业接触限值等，参照表六取最大可能值，得到抑芽敏的危害后果（C）的最大取值为3，填入表九危害后果C栏。

　　③、暴露时间E的取值，根据对一线烟叶生产技术人员工作过程的观察和询问调查，每天暴露时间少于3小时，每周暴露时间小于15小时，参照表五，取值为2，填入表九暴露时间E栏。

　　④、使用数量H的取值，根据对一线烟叶生产技术人员工作过程的观察和询问调查，员工主要是指导烟农如何正确使用抑芽敏，每天接触量少于1㎏，按表一取值为1，填入表九使用数量H栏。

　　⑤、传播可能性I的取值，根据抑芽敏（氟节胺）的理化性质，常温下为黄色晶体，对照表二取值为1，填入表九传达室播可能性I栏。

　　⑥、释放可能性J的取值，根据对一线烟叶生产技术人员工作过程的观察和询问调查，抑芽敏的使用过程中没有任何的控制措施，对照表三取值为10，填入表九释放可能性J栏。

　　⑦、人员接触可能性K的取值，根据对一线烟叶生产技术人员工作过程的观察和询问调查，在抑芽敏的使用过程中可能会有短时接触，对照表四取值为2，填入表九接触可能性K栏中。

　　⑧、按L=（1H+2I+3J+4K）/10计算出危害发生的可能性L值4.1，填入表九危害发生的可能性L栏中。

　　⑨、管理因素M的取值，根据对企业相关管理制度和操作规程的查阅，及对员工的询问调查，参照表七得到管理因素M的取值为10，填入表九管理因素M栏中。对管理因素M的取值依据，即有何管理控制措施，填入表九现有管理控制措施栏。

　　⑩、危害风险值D=L×E×C×M=4.1×10×2×3×10=2460，填入表九危害风险值D栏。

　　○11、危害风险值为2460，参照表八，风险等级为2级，填入表九“危害风险等级”栏中，表九中建议采取的措施栏填入“须采取进一步行动降低人员暴露，如为员工配备相关防护用品等”。表九中“健康监护项目”栏填“无”，因为该风险可以接受，所以不必进行健康监护；“是否进行现场监测”栏填“否”。

　　⑵、生产性粉尘的评价。例二：以烟草尘为例，评价如下：

　　①、首先在表九中把烟草尘的辨识用部门、作业活动、危害成份、时间加权平均接触限值等填好。

　　②、烟草尘危害后果C的取值。根据烟草尘的特性，参照表六危害性描述栏，得烟草尘的危害后果C值为6，填入表九。

　　③、暴露时间E的取值，根据对一线员工的工作过程观察和询问调查，收购期间员工每天暴露时间大于5小时，每周暴露时间大于25小时。参照表五，取值10，填入表九接触时间E栏。

　　④、接触数量H的取值，根据对某烟站的询问及查阅相关数据报表，已知某烟站每天收购量达到350担，参照表一，取值6，填入表九接触数量H栏。

　　⑤、传播可能性I的取值，根据烟草尘的分散度，参照表二，取值6，填入表九释放可能性I栏。

　　⑥、释放可能性J的取值，根据对工作场所烟叶收购工作流程的观察，参照表三，取值为10，填入表九释放可能性J栏。

　　⑦、接触可能性K的取值，根据对员工的询问及对收购场所员工工作情况的观察，参照表四，取值为10，填入表九接触可能性K栏中。

　　⑧、计算危害发生可能性L的值。L=（1H+2I+3J+4K）/10=8.8，填入表九危害发生可能性L栏。

　　⑨、管理因素M的取值，根据对企业相关管理制度和操作规程的查阅，及对员工的询问调查，参照表七得到管理因素M的取值为10，填入表九管理因素M栏中。对管理因素M的取值依据，即有何管理控制措施，填入表九现有管理控制措施栏。

　　⑩、危害风险值D的计算。D=L×E×C×M=8.8×10×6×10=5280，填入表九危害风险值D栏中。

　　○11、根据风险值D，参照表八，得到风险等级为3级，填入表九风险等级栏中。

　　○12、表九中其它栏目的填写。参照表八，烟草尘的风险等级达到3级，需要邀请专业人员对工作现场进行检测，在表九“是否进行现场检测”栏中填入“是”。经专业人员检测，假如工作现场的粉尘浓度是34mg/m3，其超标倍数是34/2=17（倍），对照表六，其危害后果C值为6，与烟草尘的定性评价取值相同，说明前述烟草尘的评价是准确的。如果不相同，则以现场检测数据的超标倍数评价所得危害后果C值为准，按D=LECM重新调整风险值及其风险级别，填入表九相应栏中。健康监护项目栏填入危害因素可能导致的法定职业病。如烟草尘可能导致的法定职业病为“其它尘肺”，相关员工健康体检时，要把肺部检查列为体检项目。根据危害因素的风险等级参照表八相应的评价，把应采取的措施意见填入表九采取的措施建议栏中。

　　四、建立员工身体健康监护档案。

　　要选择固定的有健康监护资质的医疗机构为员工进行身体健康检查。建立员工身体健康监护档案，为企业在职业病防治和合理用工方面提供依据。企业职业健康监护档案的内容应包括职业健康监护委托书；健康检查结果报告和评价报告；职业病报告卡；对职业病患者、职业禁忌症者和已出现职业相关健康损害劳动者的处理和安置记录；卫生行政部门要求的其它资料等。员工职业健康监护档案要指定部门和专人统一管理和保存。

　　五、结束语

　　职业卫生管理是企业安全管理的重要组成部份，加强对员工身体健康的关注，是现代企业“以人为本”的经营管理理念的体现，是企业长期和谐健康发展的根本。本文采用定性与定量相结合的方法对职业危害因素进行评价，为企业加强职业卫生管理提供一个思路。但本文中还有不完善的地方，如表一中烟草尘产生的多少与每天烟叶收购量的关系有待于在工作实践中检测完善。