夏季建筑施工预防中暑措施

　　近年来一进入夏季，尤其是七八月份，各地建筑施工作业人员的中暑事故时有发生。中暑的直接原因与施工现场周围环境气温密切相关，是作业人员机体散热机制发生障碍的结果。中暑的发生又与劳动强度过大，劳动时间过长、睡眠不足、过度疲劳有关，也与个体健康状况有关。

　　夏季施工作业常见问题

　　1.露天光着上身作业

　　我们在调查中看到，无论是建楼房，还是建公路、铁路、机场等，95%的施工作业要在露天环境完成。夏季，工人直接面对太阳的暴晒，为了图凉快，有的工人脱去工作服，光着上身在太阳底下工作。这样做不仅易中暑，且裸露部位还会遭到紫外线等直接辐射，引发皮炎。

　　2.作业时间过长

　　我们在调查中看到，许多施工企业的作业人员要每天工作10～12h。从早上6点一直要工作到晚上7点，中午只有1个多h的休息时间，加上劳动强度很大，很不利于工人的体力恢复，长此以往容易造成生理调节机能的下降，导致中暑以及其他疾病。

　　3.住宿条件隔热通风差

　　建筑工地具有流动性，是一种临时性工作场所，工作时间一般在1～3年，为此，承包商只能给工人提供简易住房。但是我们在调查中看到，许多小施工企业提供的简易住房实在是太“简易”，不仅低矮、隔热性能不良、通风效果很差，而且多人拥挤在狭小的空间休息，睡眠质量会很差。工人在炎热的夏夜为了避暑，往往要等到气温低下来的后半夜才能入睡，不能保障足够的睡眠时间。

　　4.施工企业饮食营养保障差

　　我们在调查中还发现，许多小施工企业承包商为了赚取更多的利润，舍不得在工人饮食投入上给予应有的营养保障，一般只满足主食吃饱。主要表现在饭菜单一、蛋白质含量不足、新鲜蔬菜缺乏、加工粗糙，长此以往必然会导致工人营养不足而体力下降。

　　5.作业人员劳动保护意识与知识缺乏

　　建筑工地的工人多来自农村，这些工人虽然具有吃苦耐劳的精神，但是劳动保护意识与劳动保护知识十分缺乏。主要反映在作业人员为了赚取更多的薪水(劳动报酬以计件或日工资形式获取)，工人不间断地工作、带病坚持工作的现象屡见不鲜，工人每天都在超负荷地工作，自我保护意识、保健意识和安全意识较差。

　　6.有些施工作业场所的工人饮水困难

　　我们在调查中还看到，有些施工作业场所距离饮用水较远，如高层建筑作业的工人要下楼饮水，不仅浪费时间，还浪费体力;修桥、修路工人要到居住地饮水更加麻烦。为此，许多工人在炎热的夏季施工中要强忍着渴，实在忍不住就直接饮用施工用水。这样做既不符合卫生要求，又不符合预防中暑要求。

　　预防中暑的管理措施

　　1.对施工作业人员进行健康体检

　　对施工作业人员进行健康体检，不适宜者及时调离高温作业。高温作业时，皮肤血管扩张，腹腔内血管收缩，引起心血管负荷增加;消化液分泌减弱，引起食欲减退和消化不良;高温作业还影响神经内分泌系统，导致中枢神经抑制，出现注意力分散和肌肉工作能力、动作准确性和协调性变差、反应速度减低。所以，要对在高温环境工作的人员进行健康体检，对体检中发现患有心、肺、血管器质性疾病，高血压、胃及十二指肠溃疡、活动性肺结核、肝脏疾病、肾脏病、肥胖病、贫血、中枢神经系统器质性疾病者，要调离高温作业。

　　2.调整工作环境

　　对于在楼顶工作的钢筋工、瓦工、壮工、焊工等，发放遮阳物品，搭设遮阳防护棚。给起重工的车楼设空调，其他工作要安排在阴凉处，避免阳光直晒。

　　3.合理组织劳动时间

　　合理组织劳动时间，避开在中午太阳暴晒时间作业。在气温较高的条件下，适当调整作息时间，每天早开工、晚收工，延长中午休息时间，白天尽可能做一些在阴凉处进行的工作，晚间做直接暴露在空中的工作，并适当安排工间休息，预防疲劳。

　　4.注意个人防护

　　给建筑工人发放透气、导热系数较小的浅色工作服，并加强对工作服装的清洗、修补和管理工作。工作服宜宽松，以保证通风良好。选用透气性强的安全帽，不要戴草帽或斗笠，禁止赤膊工作。

　　5.供给科学合理的饮料及营养

　　对高温作业者和夏季露天作业者，应供给足够的合乎卫生要求的含盐饮料(包括盐汽水、茶水、中药、各种汤类等)，其含盐浓度一般为0.1%～0.3%。对于高处作业者，要把水送到工人的工作地点，或者给每个人配备1只小水桶，盛水量能满足工人半天饮水需求。最好准备藿香正气水、人丹等防暑药品。避免工人饮用不洁的施工用水。要提高用餐标准，工作用餐要保证蛋白质、热量和维生素的供应。要保证在主食供应的基础上增加豆制品、肉类、蔬菜供应。尽可能地变换饮食花样，增加食欲，避免太油腻的食品摄入。对饮食要加强卫生检查，食堂要定期消毒，保障工人饮食的安全。

　　6.安排保健医生进行巡回医疗

　　对从业人员多的工地，应安排保健医生深入一线工地进行巡回医疗和防治观察，并进行防暑知识宣传，对于曾患过中暑的工人尤应注意。如发现有轻症中暑症状，应立即将其移至阴凉通风处休息，并进行急救治疗和必要的处理。

　　7.保障施工作业人员休息环境良好

　　保障施工作业人员休息环境良好，以利于体力的恢复和提高工作效率。住宿用房要选择树荫下或有高大建筑遮荫的地方，要设置前窗、后窗、侧窗，有利于自然通风。为避免人多嘈杂，影响休息，每个房间要居住不超过8人。每个房间应配置1台吊扇或能摇头的电风扇;有条件的应配备空调。应给每个工人配备蚊帐，以防蚊虫叮咬。要尽可能给工人创造一个安静、凉爽的休息环境。

　　8.安排好工人收工后的洗浴

　　由于建筑工人劳动强度大，出汗多，每天都要洗澡，许多工地工人下班后就在自来水龙头旁接水冲凉，这样皮肤受到冷水刺激，通过神经反射会引起皮肤血管收缩，结果可使出汗散热受阻，反而会散热困难、体温升高。同时，皮肤血流量减少使回心血量突然增加，会增加心脏负担。劳动后肌肉疲劳、紧张度增加，这时再受到冷刺激，还可能引发抽筋。因此，有条件的工地要设置浴室，供应温水;条件差些的至少也要设置一水池，利用阳光晒过的温水供工人冲凉，应注意每天更换池中水并清洗池底。

　　中暑的现场紧急救护

　　1.中暑的主要临床表现

　　(1)先兆中暑。高温环境下出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻等症状，体温不超过38℃。

　　(2)轻度中暑。上述症状加重，体温在38℃以上，面色潮红或苍白，大汗、皮肤湿冷、脉搏细弱、心率快，血压下降等呼吸与循环衰竭的症状及体征。

　　(3)重度中暑。因体温调节中枢功能失调、散热困难、体内积热过多而致中暑高热，开始有先兆中暑症状，以后出现头痛、不安、嗜睡甚至昏迷，面色潮红、皮肤干热、血压下降、呼吸急促、心率快，体温在40℃以上。

　　(4)中暑衰竭。由于大量出汗导致水及盐类缺失而引起血容量不足，临床表现为面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细弱、血压降低、呼吸快而浅、神志不清，腋温低，肛温在38.5℃左右。

　　(5)中暑痉挛。大量出汗后只饮入大量的水，而未补充盐分，血中的钠降低，血中的钾亦可降低，患者出现口渴、尿少、肌肉痉挛及疼痛等症状，而体温正常。

　　(6)日射病。因过强阳光照射头部，大量紫外线进入颅内，引起颅内温度升高(可达41℃～42℃)，出现脑及脑膜水肿、充血，导致患者剧烈的头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、眼花、烦躁不安、意识障碍，严重者会发生抽搐、昏迷。

　　2.现场紧急救护

　　对于先兆中暑或轻症中暑患者，首先应迅速将患者脱离高温作业场所，将其移至阴凉处休息或平卧，松解衣扣。如果患者清醒，无恶心、呕吐症状，应及时补充含盐分的饮料;如有头晕、恶心、呕吐或腹泻者，可服用藿香正气水(或胶囊)。对于出现昏倒或痉挛的患者，在将患者迅速移至阴凉处的同时，应尽快用救护车送医院治疗，在等候救援期间，可用洒水、冷敷等办法降温。