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接触噪声作业人员职业健康监护

2010-10-29   来源:安全文化网    热度:   收藏   发表评论 0

   随着生产机械化的发展,噪声(Noise)已成为常见的职业危害,对健康的影响日益受到人们的重视。噪声除引起听觉系统损害外,还对神经系统、心血管系统等产生不良影响。

  上岗前职业健康检查

  目标疾病  职业禁忌证:

  (1)各种原因引起永久性感音神经性听力损失(500Hz、1000Hz和2000Hz中任一频率的纯音气导听阈>25dBHL)

  (2)中度以上传导性耳聋

  (3)双耳高频(3000Hz,4000Hz,6000Hz)平均听阈≥40dB

  (4)Ⅱ期和Ⅲ高血压

  (5)器质性心脏病

  检查内容

  (1)症状询问  重点询问有无外耳道流脓、耳痛、耳鸣、耳聋、眩晕,以及头晕、头痛、多梦、记忆力减退、睡眠差、心悸、胸闷、胸前区疼痛、多汗、乏力等症状;同时也要询问可能影响听力的外伤史、爆震史、药物史(如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素、万古霉素、多粘菌素、氮芥、卡伯、顺铂、利尿酸、水杨酸类、含砷剂、抗疟剂等)、中毒史(如酒精、烟草、一氧化碳等中毒)、感染史(如中耳炎、流脑、腮腺炎、流感、耳带状疱疹、伤寒、猩红热、艾滋病、疟疾、麻疹、风疹、水痘、梅毒等疾病史)、遗传史(如家庭直系亲属中有无耳聋等病史)等

  (2)体格检查

  a.内科常规检查  注意甲状腺和心血管系统的检查

  b.耳科检查  主要是粗听力、外耳和鼓膜的检查,如是否因听力原因影响交谈,双侧耳廓有无畸形,外耳道有无畸形、狭窄、闭锁、阻塞,鼓膜有无穿孔、肥厚、钙化,内陷、粘连、溢液等

  (3)实验室和其他检查

  a.必检项目  纯音听阈测试、心电图、血常规、尿常规、血清ALT

  b.选检项目  声导抗、耳声发射

  在岗期间职业健康检查

  目标疾病

  (1)职业病  职业性听力损伤(见GBZ49)

  (2)职业禁忌证  噪声易感者(噪声环境下工作1年,双耳3000Hz、4000Hz、6000Hz中任意频率听力损失≥65dBHL)

  2检查内容

  (1)症状询问  重点询问有无外耳道流液,耳痛,耳鸣,耳聋,眩晕等耳部症状和噪声接触史等

  (2)体格检查  同上岗前

  (3)实验室和其他检查

  a.必检项目  纯音听阈测试、心电图

  b.选检项目  血常规、尿常规、声导抗(鼓室导抗图,500Hz、1000Hz同侧和对侧镫骨肌反射阈)、耳声发射(畸变产物耳声发射,或瞬态诱发耳声发射)

  健康检查周期  1年

  离岗时职业健康检查

  目标疾病  职业性听力损伤

  检查内容  同在岗期间