职业健康与工业卫生/第2节、人体反应

 
　　　2．1 引言
　　人体对于可能造成损害的物质的入侵所作出的反应，可以分成外部或表面防御和内部或细胞防御。从这些防御是在许多层次上同时出现的意义上来讲，这两种防御从机理上是互相相关的，而不是顺序进行的。
　　2．2 表面防御的机理
　　表面防御机理是由细胞组织（如器官）和功能系统的行动来工作的。
　　人体最大的器官皮肤，是抵抗许多（但不是全部）外界有机物及化学物的有用的屏障。
　　其作用当然也受到它的物理特性的局限。诸如皮肤上的毛孔、伤口及发囊等皮肤的开启部分，使物质得以进入，而皮肤本身也会允许，如染料之类的物质进入。由于皮肤的弹性及韧性，它能够承受一定的物理伤害，但是用皮肤来抵御现代的物质材料对人体的缓慢危害，不容轻视。因为引起的皮炎，即皮肤增厚和肿痛发炎，是痛苦和显著的。
　　人体抵御有害物质吸入，是从呼吸道开始的。呼吸道对有害物质的一系列反应，激发了咳嗽和打喷嚏的机制，把钻进来的物质强制地排出去。鼻毛及呼吸道的粘液也可以成功地把许多物质及微生物吸附住。呼吸道中还长着细小的绒毛，这些绒毛有节奏地向外向摆动，可以把大一些的微料排出。这些绒毛形成了所谓纤毛升降梯。当呼吸系统进到肺部时它越来越窄，而这种纤毛提升系统对外向策料的抵抗作用就更加重要。在肺的深部，只有微小的颗粒能够进到肺泡（气体与红血球细胞进行交换的地方），这也是细胞防御占主要地位的地方。
　　当吞咽的物质进入口腔及消化道时，口中的唾液和胃中的胃液能对于少量的、非强酸性或碱性的物质进行有效的防御。胃、肠的壁，对许多不可溶解的物质来讲，也是一道有效的屏障。呕吐及腹泻也是另外一种反应机制，它去除了人体不适于或过量处理的物质，使得免受损害。这样，人类本身具有一些原始的防御手段，它可以用来保护人们不至于在不知不觉、无意识下伤害到自身。
　　眼及耳也是物质及微生物有可能的入侵通道。眼是用眼睑、睫毛、眼结膜（包裹着眼球的特殊外皮）和有杀菌作用的眼泪来抵抗有害物质的入侵的。耳的保护由耳廓或外耳和耳鼓来承担，耳鼓是听觉器官，也是外界物的侵入人体的屏障。人体在耳中分泌腊状分泌物来保护耳鼓并粘住大的尘粒。
　　其他通道也可能受到微生物的入侵。通常酸性环境（如尿道），可抑制其生长。性接触是暴露于危害的一个主要源泉。
　　2．3 细胞防御的机理
　　人体的细胞有其自身的防御系统。
　　（1） 防止血液循环系统失血过多。
　　通过血液的凝结机制，防止失血过多并延缓或阻止病菌进入血液系统。
　　（2） 吞噬
　　 吞噬是人体的防卫细胞（白血球）在抵御入侵微粒时所采取的清扫行为。它可以有吞食、酶化、化学，及吸收等多种形式。分泌具有抵抗作用的物质，有些特殊细胞是有这种功能的。
　　（3） 炎症反应
　　 可以孤立感染区，用增加这一区域的血液流动来去除有害的物质，同时加速对受损坏的组织的修复。
　　（4） 修复被损坏的组织
　　 这也是一种必需的防卫机理。这包括了去除死细胞，增加防御细胞，用临时或永久的修复来替换原来的组织，如结疤。
　　（5） 免疫反应
　　 免疫反应是一种抵御几乎所有企图伤害人体组织的微生物或毒物的能力。有些免疫能力是先天的，如生物的吞噬作用，它们在消化道的酶中会破坏。此外，人体具有产生抵抗入侵的外界物质的免疫性的能力。这称为获得性免疫力，也称为适应性免疫力。获得性免疫能力是高度针对性的，其抵抗力是在人体暴露于外界有害微生物或毒害物质环境中，数天或数月后才会产生出来。
　　2．4 复习要点
　　人体对潜在的有害物持及微生物的两类反应：
　　（1） 表面反应
　　① 呼吸道；
　　② 口腔及消化道；
　　③ 皮肤；
　　④ 眼、耳；
　　⑤ 其他通道。
　　（2） 细胞反应
　　① 防止失血；
　　② 吞噬作用；
　　③ 分泌防卫物质；
　　④ 炎症反应；
　　⑤ 修复损坏组织；
　　⑥ 免疫反应。