摘 要：对125名接尘工人和97名非接尘人员作流行病学调查，以三种抗原皮内试验，结合血清IgE测定，进行变应疾病诊断。结果显示，接尘组变应疾病的发病率显著高于对照组（P＜0.01），变应性支气管炎的发生与接尘时间及粉尘浓度呈正相关（P＜0.01和0.05）。认为职业性接触羽毛尘损害的靶器官，主要为呼吸系统的变态反应。皮肤试验可做为职业性变应疾病的诊断指标。
关键词：羽毛加工粉尘 变态反应疾病 皮肤试验
为探讨羽毛加工工人中变应疾病的发病规律，为制定职业性变应疾病诊断标准提供依据，对125名羽毛作业工人进行职业性变应疾病流行病学调查，以多价羽毛、尘螨、多价霉菌三种抗原作皮内试验，结合血清IgE的测定，进行了变应疾病的诊断及分析，报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
以同一地区两家羽绒厂从事羽毛作业的125名接尘工人为接尘组，其中男61人，女64人；平均年龄33.3（20～53）岁；平均工龄7.2（0.17～14）年。对照组97人，为当地厂外的非接尘人员，其中男41人，女56人；平均年龄31.8（17～54）岁。
1.2 方法
接尘组和对照组采用同一种标准化调查表进行自觉症状的询问和内科、五官科检查，部分接尘工人摄X线胸片。参照常规方法及判断标准对调查对象实施多价羽毛、尘螨、多价霉菌三种抗原的皮内试验〔1，2〕。三种抗原均由北京协和医院变态反应科提供。血清IgE用ELISA法测定，Syntron Bioresearch Inc 酶免试剂盒，酶免仪450nm检测。
变应疾病的判定：三种抗原中任何一种或一种以上皮试阳性，并有下列症状体征：（1）自从事本工作以来，出现咳嗽咳痰，伴胸闷气紧，且工作时加重，脱离接触后减轻，并一年累积3个月以上或有X线胸片纹理改变者，诊断为变应性支气管炎；（2）鼻息肉、鼻甲肥大、鼻干鼻塞、鼻粘膜充血肿胀、分泌物增多，具有上述两种以上症状体征者，诊断为变应性鼻炎；（3）眼结膜充血、眼痒、刺激感、易流泪，具有以上两种表现者，诊断为变应性眼结膜炎。
2 结果
2.1 变应疾病患病率
接尘组皮试阳性率57.6％（72／125人），其中患一种或二种变应疾病者63例，占皮试阳性人数的87.5％；对照组皮试阳性率36.08％（35／97人），诊断出变应疾病9例，占皮试阳性人数的25.7％。各种变应疾病的患病率，接尘组均显著高于对照组（P＜0.01），见表1。
表1 受皮试人员变应疾病患病率比较
|
病 名 |
接尘组（125人） |
对照组（97人） |
χ2值 |
P值 | ||
|
例数 |
％ |
例数 |
％ | |||
|
变应性支气管炎 |
29 |
23.20 |
1 |
1.03 |
22.97 |
＜0.01 |
|
变应性鼻炎 |
34 |
27.20 |
5 |
5.15 |
18.33 |
＜0.01 |
|
变应性眼结膜炎 |
21 |
16.80 |
3 |
3.09 |
10.64 |
＜0.01 |
2.2 变应疾病与接尘时间的关系
将羽毛作业工人按接尘时间长短分为～4年、～6年、～8年、～10年、10～年等5个工龄组，进行疾病与接尘时间的相关分析。结果变应性支气管炎的患病率与接尘工龄呈密切正相关（P＜0.01），变应性眼结膜炎的患病率与接尘工龄亦有正相关（P＜0.05），见表2。
表2 125名皮试工人变应疾病与接尘工龄相关分析
|
接尘工龄 （年） |
变应性支气管炎 |
变应性鼻炎 |
变应性眼结膜炎 |
三种抗原 皮试人数 | |||
|
例数 |
％ |
例数 |
％ |
例数 |
％ | ||
|
～4 |
0 |
0.00 |
3 |
17.05 |
2 |
11.76 |
17 |
|
～6 |
3 |
13.04 |
6 |
26.09 |
3 |
13.04 |
23 |
|
～8 |
9 |
23.08 |
13 |
33.33 |
5 |
12.82 |
39 |
|
～10 |
12 |
36.36 |
9 |
27.27 |
8 |
24.24 |
33 |
|
10～ |
5 |
38.46 |
3 |
23.08 |
3 |
23.08 |
13 |
|
r值 |
0.982** |
0.331 |
0.878* | ||||
**P＜0.01，*P＜
对粉尘资料较完整的某羽绒厂的97名接受皮试工人，分工序观察变应疾病与粉尘浓度的关系，可见各种变应疾病与粉尘浓度之间均无相关关系（P＞0.05）。将在作业场所粉尘浓度10mg／m3以上与10mg／m3以下工作的工人，进行变应疾病患病率的比较，则发现变应性支气管炎的患病率，前者显著高于后者（P＜0.05）见表3、4。
表3 97名皮试工人变应疾病与粉尘浓度相关分析
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各工序粉尘浓度 （mg／m3） |
变应性支气管炎 |
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