低浓度镍对人体健康影响

　　近年来，镍及镍化合物对机体多器官、多系统及“三致”毒作用机制的研究报道较多，但镍对人体健康的损害作用，尤其是低浓度镍职业暴露人群的健康影响报道较少，通过对某镍材料生产合资企业的职业卫生学调查和职业健康检查资料的统计分析，对此问题进行了探讨，现将调查情况分析如下。

　　1　对象与方法

　　1.1　调查对象　为参加职业健康检查人员378名，其中男性341人，女性37人，年龄19~50岁，平均年龄29.7岁;工龄1~11年，平均工龄3.9年;选择另一电路板生产合资企业对照组167人，其中男性107人，女性60人，年龄19~44岁，平均年龄27岁;工龄1~15年，平均工龄3.1年;考虑了两组企业性质、规模、管理制度、工作日、接触时间、生活水平、职业病危害因素的联合作用等干扰因素，两组年龄、工龄经t检验差异无显著性(P>0.05)。

　　1.2　方法　按照《职业健康监护管理办法》的规范进行职业健康检查。使用卫生部统一编制的体检表，在职业卫生专业医师的指导下，由受检者本人填写职业史，专业执业医师询问既往史、个人史、主诉，并进行内、外、皮肤、神经、五官科体格检查和心电图、肝脾B超检查，由实验室进行血细胞分析检查。工作场所空气中职业病危害因素浓度及强度的检测，依照《工作场所空气中有害物质采样与检测规范》实施，根据国家职业卫生标准进行评价，体检结果使用χ2检验进行分析。

　　2　结果

　　2.1　工作场所职业卫生学调查及检测　该企业主要生产工艺为:泡沫镍→化镀→电镀→烧结→成品(镍材料)→质检(镅241面密度仪)→剪切→包装。为机械化敞开式操作，有抽风排毒设施，戴口罩及手套防护用品，每天接触8~10 h，其中辅助作业有人工清铲，清理硫酸镍废渣。依据《工作场所空气中有害因素职业接触限值》GBZ2-2002，《工业企业设计卫生标准》GBZ1-2002，工作场所空气中职业病危害因素强度及浓度均未超标，只有对照组噪声作业环境超标点14个(占25.9%)，

　　2.2　调查企业与对照企业症状与体征对比分析　本次调查显示:多汗、记忆力减退、刷牙出血症状，皮疹、沙眼、脂肪肝体征两组比较有非常显著性差异(P<0.01);头痛、乏力、多梦、失眠、脱发、视力下降、恶心、腹痛主诉以及白细胞减少、慢性咽炎检出率两组比较差异有显著性(P<0.05);头昏、胸闷?咳嗽、咳痰、流鼻血症状、心电图异常、肝实质光点细密、肝大、脾肿大病变两组比较无差异性(P>0.05)

　　2.3　调查企业不同接触组之间的对比分析　接毒组(甲组)159人，主要接触硫酸镍、盐酸、氨等毒物;接噪+粉尘(乙组)110人，主要接触噪声+混合尘(含镍材料);办公室员工(丙组)73人;三组之间(内对照)比较分析，，剔除了接触高温+粉尘的员工36人，结果显示皮疹、神经衰弱症、沙眼、脾肿大病变比较有非常显著性差异(P<0.01);慢性咽炎有显著性差异(P<0.05);刷牙出血、白细胞减少、脂肪肝、肝实质光点细密、心电图异常无差异性(P>0.05)。χ2分割法比较甲与乙组，皮疹有非常显著性差异(P<0.01)，神经衰弱症、慢性咽炎检出率有显著性差异(P<0.05);沙眼、脾肿大、刷牙出血、白细胞减少、脂肪肝、肝光点细密、心电图异常无差异性(P>0.05)。

　　3　讨论

　　本次调查及对比分析，提示了长期接触低浓度镍及镍化合物对人体健康主要有三个方面的影响:1)镍皮炎，表现为变应性接触性皮疹，多发生于镍接触部位，以上肢、颜面、颈部多见，呈红斑性丘疹。慢性过程，在夏季、湿热季节，高温、多汗环境中多发，冬季可消退，其特征与镍皮炎研究报道一致，调查中还发现接毒组比接噪+粉尘组多发，接毒组尤以辅助工发生率最高(41%)，说明镍职业暴露人群镍皮炎的发病率与镍物质结构、状态、接触方式有关; 2)神经衰弱症，以多梦、失眠、脱发、视力下降、恶心、腹痛等发生率较高，将接毒组与接尘组同时具有两项以上症状的患病率比较有显著性差异，这可能与小剂量硫酸镍对大脑神经细胞的毒作用有关;3)沙眼、慢性咽炎病变的发生率较高，说明低浓度镍及镍化合物与盐酸、氨等毒物的联合作用比低浓度硫酸、盐酸、氨对人体眼、咽粘膜的刺

　　激和损害作用更大。调查中外对照与内对照结果不一致的症状和体征，刷牙出血、白细胞减少、脂肪肝外对照比较有显著性差异，而内对照比较无差异性;脾肿大9例，外对照无差异性，但内对照比较有显著性差异，同时发现接毒组20名女性员工中分别有月经期过长、刷牙出血、白细胞减少异常者15名，为此应引起高度重视;有关报道认为，镍及镍化合物可累及肝、肾、肺、心血管和血液等多个重要器官，镍对小鼠脾脏损伤可致脾肿大，因此低浓度镍及镍化合物对人体血液白细胞、脾脏、肝脏的损害作用，有待进一步探讨。本次调查有些症状与体征两组差别无统计学意义，还需进一步累积资料并研究探讨。