职业中毒的解毒疗法与现场急救

　　一、什么叫职业中毒

　　一种物质，凡少量进入人体后，能与机体组织发生化学或物理化学作用，并能引起机体暂时的或永久的病理状态，就称为毒物。在工业生产中所接触的毒物，通常指化学物质，统称为工业毒物或生产性毒物。在职业活动中，由毒物引起的全身性疾病即为职业中毒。

　　工业毒物往往是在生产过程中产生的，可能是成品、半成品、中间体、副产品或原料等。例如在炼焦生产过程中产生的煤焦油和沥青、逸散出的一氧化碳、硫化氢、蒽荼、3.4苯并芘等物质，都是生产性毒物。其他如富砷矿中的砷、成品五氧化二钒等也都是生产性毒物。在生产环境中，工业毒物常以气体、蒸气、烟尘、雾、粉尘等多种形式存在。按作用靶器官（系统），工业毒物可分为神经毒物、肝脏毒物，肾脏毒物，生殖及遗传毒物等类别。

　　职业中毒分为三种类型：①急性中毒。短时间（几秒乃至小时）吸入引起的中毒。②慢性中毒。经数月数年时间接触引起中毒。③亚急性中毒。介于急性和慢性中毒之间的类型。

　　二、职业中毒的解毒疗法

　　职业中毒发生后，及时处置患者，尽快抢救是十分必要的。针对中毒原因，即毒物的理化性状、毒性作用、吸收、排出途经，所采取的处置和治疗措施，称为解毒疗法。该疗法的原则是，阻止毒物进一步吸收，排出已吸收的毒物，使用解毒药。

　　1.阻止毒物进一步吸收。常用措施有：①冲洗皮肤和眼部；②脱离现场，口服牛奶或清洁水稀释毒物；③使用催吐剂；④洗胃；⑤使用活性炭吸附；⑥使用泻药排除肠腔残留毒物；⑦使用肠道粘膜保护剂。

　　2.加速排出已吸收毒物。措施有①脱离现场加强通风，如处理一氧化碳中毒；②施行支气管肺泡灌洗术；③加强利尿；④腹腔透析；⑤血液透析；⑥血浆交换；⑦换血。

　　3.使用解毒药。解毒药分为一般性解毒药和特殊解毒药二类。一般性解毒药有保护粘膜、阻止吸收、减轻毒性、拮抗毒的作用，但专属性不强。如葡萄糖酸钙、硫代硫酸钠、维生素C等。特殊解毒药可特异性地拮抗毒物的作用，缓解病情，但一种解毒剂仅对特定的毒物有效。

　　三、急性化学物中毒事故的现场急救

　　急性中毒事故的发生，使大批人员受到毒害，病情往往较重。因此，现场及时有效的处理与急救，对挽救患者的生命、防止并发症的发生有十分重要的作用。

　　1.迅速脱离现场。将受害人员移离事故现场至上方向安全地带，以免毒物继续浸入。

　　2.防止毒物继续吸收。吸入中毒者应立即送到空气新鲜处，保持其呼吸道通畅，必要时吸氧。被酸、碱灼伤或被易于经皮肤吸收的化学品污染后，应立即脱去污染的衣物鞋袜，用大量流动清水彻底清洗。

　　3.心肺脑复苏。对呼吸、心跳停止者，要立即进行口对口人工呼吸和胸部按压。

　　4.对意识丧失者，注意瞳孔，呼吸、脉博变化，及时除去口腔中异物。

　　5.特效解毒剂的应用。对有特效解毒办法的中毒，解毒治疗开始越早越好。

　　在采取上进措施的同时，应尽快查清毒源，明确诊断，以利针对性处理。