生产性粉尘的危害

　　所有粉尘对身体都是有害的，生产性粉尘由于种类和理化性质的不同，对机体的损害也不同。按其作用部位和病理性质，可将危害归纳为对呼吸系统的影响、局部作用、中毒作用，其中以呼吸系统损害最为严重。 

　　1.对呼吸系统的影响

　　粉尘对机体影响最大的是呼吸系统损害，包括尘肺、粉尘沉着症、呼吸系统炎症和呼吸系统肿瘤等疾病。

　　1)尘肺

　　尘肺是指在工农业生产过程中，长期吸入粉尘而发生的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。尘肺是目前我国工业生产过程中最为严重的职业病危害之一。按其病因不同又分为5类：

　　(1)矽肺。在生产过程中长期吸入含有游离二氧化硅的粉尘而引起的以肺纤维化为主的疾病。

　　(2)硅酸盐肺。长期吸入含有结合状态的二氧化硅的粉尘所引起的尘肺，如石棉肺、滑石肺、云母肺等。

　　(3)碳尘肺。长期吸入煤、石墨、碳墨、活性炭等粉尘引起的尘肺。

　　(4)混合性尘肺。长期吸入含有游离的二氧化硅粉尘和其他粉尘如碳尘等所致引起的尘肺。

　　(5) 金属尘肺。由于长期吸入某些致纤维化的金属粉尘引起，如铝及其氧化物引起的铝尘肺、电焊烟尘引起的电焊工尘肺等。

　　2002年，卫生部、劳动和社会保障部公布的职业病目录中例出的法定尘肺有13种，即矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、其他尘肺。其中以矽肺、石棉肺、煤矽肺（其病理上兼有矽肺和煤肺的特征）较常见，危害性则以矽肺最为严重，石棉肺其次之。矽肺也是我国职业病中对工人健康危害非常严重的一类疾病。

　　2)粉尘沉着症

　　有些生产性粉尘如锡、铁、锑等粉尘被吸入后，主要沉积于肺组织中，呈现异物反应，以网状纤维增生的间质纤维化为主，在X射线胸片上可以看到满肺野圆形阴影，主要是这些金属的沉着，这类病变又称粉尘沉着症，它不损伤肺泡结构，因此肺功能一般不受影响，机体也没有明显的症状和体征，对健康危害不明显。脱离粉尘作业，病变可以不在继续发展，甚至肺部阴影逐渐消褪。

　　3)有机粉尘引起的肺部病变

　　有机粉尘有着不同于无机粉尘的生物学作用，而且不同类型的有机粉尘作用也不相同。有机性粉尘也引起肺部改变，如吸入棉、亚麻或大麻尘引起的棉尘病；吸入带有霉菌孢子的植物性粉尘，如草料尘、粮谷尘、蔗渣尘等，或者吸入被细菌或血清蛋白污染的有机粉尘可引起职业性变态反应肺泡炎；吸入鉻酸盐、硫酸、氧铂酸铵等粉尘后会发生职业性哮喘。

　　4)呼吸系统肿瘤

　　某些粉尘含有或本身就是致癌物，如石棉、游离二氧化硅、砷等，含有这些物质的粉尘可能引发呼吸和其他系统肿瘤。此外，放射性粉尘也可能引起呼吸系统肿瘤。

　　5)呼吸系统炎症

　　粉尘对人体来说是一种外来异物，因此机体具有本能的排除异物反应，在粉尘进入的部位积聚大量的巨噬细胞，导致炎症反应，引起的粉尘性器管炎、支气管炎、肺炎、哮喘性鼻炎和支气管哮喘等疾病。

　　6)其他呼吸系统疾病

　　由于粉尘诱发的纤维化、肺沉积和炎症作用，还常引起肺通气功能的改变，变现为阻塞性肺病；慢性阻塞性肺病也是接触粉尘的作业人员的常见疾病。在尘肺病人中还常有并发肺气肿、肺心病等疾病。

　　长期的粉尘接触，除局部的损伤外，还常引起机体抵抗功能下降，容易发生肺部非特异性感染，肺结核也是粉尘接触人易患疾病。

　　2.局部作用

　　吸入的粉尘颗粒作用于呼吸道黏膜，早期会引起其功能亢进、充血、毛细胞管扩张，分泌增加，从而滞留更多粉尘，久之则酿成肥大性病变，黏膜上皮细胞营养不足，最终造成萎缩性改变；粉尘产生的刺激作用，可引起上呼吸道炎症；沉着与皮肤的粉尘颗粒可堵塞皮脂腺，易于继发感染而引起皮脂腺炎、毛囊炎、粉刺、脓皮病等；作用于眼角膜的硬度较大的粉尘颗粒，可引起角膜外伤及角膜炎等沥青粉尘可引起光感性皮炎。

　　3.中毒作用

　　吸入含有铅、锰、砷等可溶性毒物的粉尘，会在呼吸道黏膜处被很快溶解吸收，从而引起全身中毒，呈现相应毒物的急性中毒症状。