接触职业病危害可能产生的后果

　　接触职业危害可能对人造成健康损害，当损害达到一定程度，就有可能发生职业病，职业病将影响人体健康和劳动能力，严重的甚至丧失劳动能力、危及生命。下面简要介绍常见的职业危害因素及可能产生的职业病：

　　（一）粉尘

　　１、容易产生粉尘危害的作业　煤矿和矿山开采；选矿、冶炼、石料粉碎加工；开挖隧道、筑路；水泥生产；石棉生产。

　　２、容易导致的职业病　接触生产性粉尘可导致尘肺病，尘肺病是指因接触生产性粉尘而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。最重要且最常见的尘肺病有：矽肺、煤工尘肺、石棉肺等。

　　３、尘肺病的临床特征　早期尘肺病人一般无体征，随着病变的进展及合并症的出现，则可有不同的体征，最常见的是肺气肿和肺心病的体征。主要有咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难四大症状，也可有喘息、咯血、消化功能减弱、胃纳差、腹胀、大便秘结、全身乏力等症状。重者导致劳动能力丧失。

　　４、预防粉尘危害的主要措施　改善工作环境和操作方法，控制粉尘的产生和扩散，使工作场所粉尘浓度达到国家职业卫生标准；使用防尘口罩；尽早发现、正确诊断和处理；预防肺结核、支气管炎、肺炎、肺气肿等并发症。

　　（二）苯

　　1、容易引起苯中毒的作业  苯乙烯、苯酚、药物、农药、合成橡胶、塑料、洗涤剂、染料、炸药等的制造；生药的浸渍、提取、重结晶、以及石墨、树脂、人造革、胶粘剂和油漆等的制造和使用；苯的制造，如焦炉气、煤焦油的分馏、石油的裂化重整与乙炔合成苯。

　　2、导致的职业病  苯中毒、白血病、再生障碍性贫血。

　　3、苯中毒后早期症状及特异性临床特征  早期症状：轻度中毒时犯困、头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌；重度中毒可出现视物模糊、震颤、呼吸浅或慢、抽搐和昏迷。特异性临床特征：瞳孔散大、对光反应消失、脉搏细弱、血压下降、心音微弱或心律不齐等，最终可因呼吸中枢麻痹而死亡。中毒几小时后，皮肤及粘膜可出现瘀点或瘀斑。

　　4、预防措施  盛苯容器严加密闭，作业场所加强通风；用苯作业严禁明火、高热，使用防爆电器和照明设备；高苯作业穿防毒物渗透工作服、橡胶手套和防护眼镜；提供事故淋浴和洗眼设施；工作场所禁止饮食、吸烟；及时换洗工作服；浓度超标时，佩戴过滤式防毒口罩或面具；紧急救援时，佩戴过滤式防毒口罩，没有防毒口罩或防毒服装不要进入事故现场；作业场所张贴警示标识。

　　5、急性中毒和慢性中毒的处理  急性中毒应立即脱离中毒现场，将中毒患者移至空气新鲜、环境安静处，换去污染的衣物；给予精神安慰，克服紧张情绪，保证患者绝对卧床休息，防止过分躁动；苯溅入眼内，应立即用清水冲洗；及时去医院就诊。慢性中毒若常有头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退等症状，或容易感染并有出血倾向需要去医院就诊；慢性苯中毒无特效解毒药，一经确诊，即应调离接触苯及其他有毒物质的作业。

　　（三）铅及其化合物

　　1、容易引起铅中毒的作业  铅矿开采、烧结、精炼、含铅金属和合金的熔炼；蓄电池制造、废旧蓄电池回收及加工，印刷业铸字和浇板；电缆包铅，自来水管道、食品罐头及电工仪表元件焊接；拆修旧船、桥梁、建筑物时的焊割作业；用铅化合物制做颜料、油漆、橡胶、塑料、玻璃、陶瓷、炸药等作业。

　　2、导致的职业病  以职业性慢性铅中毒居多，急性铅中毒少见。

　　3、铅中毒早期症状及特异性临床特征  慢性中毒：早期症状常不明显，多表现腹部隐痛、腹胀、便秘等，病情加重时，可出现腹绞痛、贫血和轻度周围神经病，重者可有铅麻痹、中毒性脑病。急性中毒：多因消化道吸收引起。常在口服铅和化合物后数小时发病。患者突然食欲急剧减退，甚至不能进食，恶心、便秘、腹胀、阵发性腹痛、面色苍白、出冷汗、烦躁不安、血压升高，重者发生中毒性脑病，出现痉挛、抽搐、甚至谵妄、高热、昏迷和循环衰竭，此外可有中毒性脑病、中毒性肾病及贫血，也可出现麻痹性肠梗阻。典型症状铅绞痛：接触较高浓度铅的劳动者出现腹痛，应首先考虑铅中毒性铅绞痛的可能，铅绞痛是腹部持续性疼痛，常阵发性加剧，难以忍受，部位多在脐周和下腹部，少数在上腹部，发作前常有腹胀和顽固性便秘。

　　4、预防措施  避免开放式作业，工作场所注意通风，作业时应穿防毒工作服、戴手套，禁止在工作场所饮食、吸烟，下班后认真洗澡，换工作服，作业场所中铅浓度超标时，应佩戴过滤式防尘口罩或电动送风式呼吸器。

　　5、铅中毒的处理  一旦发现中毒病人应首先使病人脱离接触，并在医生指导下进行驱铅治疗。

　　（四）硫化氢

　　硫化氢是一种具有窒息性和刺激性的有毒气体，常常存在于池、罐、地窖、储藏室这样的密闭空间。主要经呼吸道吸入，也可经皮肤吸收，对眼睛、呼吸道等粘膜有较强刺激性。主要损害中枢神经系统和呼吸系统，也会伴有心脏等多器官的损害。

　　1、可能导致的职业病  职业性急性硫化氢中毒

　　2、中毒后的早期症状及特异性临床特征  接触高浓度硫化氢可能迅速危及生命。接触反应：眼刺痛、流泪、结膜充血、咽部灼热感、咳嗽或有头痛、头晕、乏力、恶心等症状，脱离接触后在短时间内可消失。轻度中毒：有明显的头痛、头晕、乏力等症状，并出现轻度意识障碍，急性气管-支气管炎或支气管周围炎。重度中毒：出现肺水肿、多器官衰竭、深昏迷，有可能发生闪电型死亡。

　　3、预防措施及在密闭空间作业的要求  接受岗前培训，掌握预防中毒的相关知识，提前了解作业场所的职业危害的职业危害；注意作业场所的相关警示标识；进入密闭空间作业前注意检测环境中是否存在硫化氢；现场工作需佩戴个体防护装备，有条件最好配备现场快速检测硫化氢设备；定期检查、维护个体防护设备，确保其可靠性；进入可能产生硫化氢的现场时要严格遵守操作规程，不要单独作业；保持良好的通风。

　　4、急性中毒的处理  一旦闻到臭鸡蛋气味就应警惕是否有硫化氢村子；一旦发生硫化氢中毒，现场救援人员在没有个体防护的情况下不能贸然进入现场；救援人员必须穿戴有效的防护服、防护靴、橡胶手套、并配备携气式全面型呼吸防护器；迅速将病人转移到空气新鲜处，保持病人的呼吸道通畅，有条件时应立即给予氧气吸入；如果硫化氢中毒现场属于密闭空间，应首先对事故现场进行通风，降低现场硫化氢浓度；若病人呼吸停止需立即进行人工呼吸时，应注意自我保护，避免施救者中毒；如中毒者衣物被污染，应迅速脱去污染的衣物；用清水冲洗接触硫化氢的眼睛或皮肤，并立即将病人送医院救治。