剌激性气体可引起呼吸窘迫综合症。剌激性气体有氯气、溴、苯、氨、二氧化氮、光气、臭氧、二氧化硫、氧化镉、甲醛、丙烯醛等。发病机理是由于吸入剌激性气体,发生渗透性肺水肿和急性进行性缺氧性呼吸衰竭。
典型病情演变可分为四个阶段。
第一期,初期表现。如剌激性流泪、咽喉疼、咳嗽咳痰等,无明显气急表现。
第二期,除上述呼吸道剌激症状外,出现逐渐气急伴有紫绀、胸部可闻及干鸣或细湿罗音。胸片显示肺纹理增强,两肺散在小点斑阴影,肺门扩大,密度增浓。
第三期,出现呼吸窘迫和紫绀加重,辅助肌参与呼吸,患者疲劳,肺部罗音增多。胸片显示大小不等结节阴影或云絮状影。重症者会发生呼吸性碱中毒。
第四期,呼吸窘迫和紫绀加重,胸片显示广泛肺泡性肺水肿融合成片。因呼吸肌衰竭出现严重缺氧伴二氧化碳储留的混合性酸中毒,出现烦躁不安,精神异常,严重者发生循环功能衰竭。
在治疗上主要采取二项措施,即纠正缺氧和对症治疗。
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