作业环境有害因子与危害通识

　　绪论

　　国内经济快速发展，产业界作业型态日趋多样化，使得工作环境有害因子更为复杂且不易掌握。因此，为了降低职业危害，保护劳工健康，应确实掌握国内工作环境各种危害因子侵入途径、对人体之影响，以及其危害评估与预防、控制改善等。一般作业员工在作业环境中常发觉不舒适的环境因素包括灰尘很多、使用化学品、声音很大、很热，而产生自觉性的症状常有肌肉酸痛、眼睛不舒服、皮肤疾病等项目，而不自觉的症状因子更为多样。因此，在作业环境中如何有效的掌握危害因子，便成为首要项目。为掌握劳工作业环境危害因子，并探讨其控制、改善之科技，我们应对危害因子之种类与特性进行调查与改善、宣导危害通识知识，使劳工能於受危害前能即时做好预防工作;同时我们可利用量测仪器及防护具等工具进行评估、预防与控制。

　　有害因子的种类及影响

　　作业环境中危害因子的种类繁多，影响程度也不一。依其特性可分为物理性危害因子、化学性危害因子、生物性危害因子、人因工程设计缺失等项。兹於下列说明有害因子的种类及其影响。 物理性危害因子对人体的影响由於暴露於物理环境引起的职业性健康危害，其严重性并不亚於化学因素，且会加深、加速化学因素的影响。此危害都是些并无物质或只具极少物质的实存物。常见物理性因子对人体的影响包括:

　　1. 高温环境作业造成失水、中暑、热衰竭、神经痛。 2. 光线不足造成视觉疲劳、散光、弱视。 3.非游离辐射危害造成白内障、角膜炎、皮肤癌。 4.游离辐射危害造成造血功能衰退、不孕、细胞染色体突变。 5.噪音作业场所产生烦躁、内分泌失调、听力受损。 6.振动作业场所造成疼痛、神经伤害、白手病。 7.异常气压环境作业造成心脏疾病、昏迷等。以上有害因子会因暴露程度的不同，而呈现立即性或累积性效应。

　　化学性危害因子对人体的影响

　　一般化学性危害因子对人体的影响有直接影响亦有间接影响，影响的程度与范围则视该危害因子之特性。常见化学性危害因子对人体的影响如下: 1.铅作业场所造成齿龈铅炎、腕垂病、贫血等症状。 2.镀铬作业场所造成鼻中隔穿孔等病变。 3.有机溶剂作业场所会产生对神经系统、肝脏、肾脏、皮肤黏膜、造血器官的破坏，且会造成致癌性、致畸型反应。 4.下水道作业场所易造成硫化氢中毒，造成头昏、意识不清、痉挛等现象。 5.镉燻烟作业场所会造成呼吸急促、咳嗽、无力等中毒现象。 6.缺氧作业场所造成呕吐、脑部缺氧、晕倒甚至昏迷死亡。

　　生物性危害因子对人体的影响

　　指任何有生命物质之会引起伤害或疾病的影响因素。常见的生物性危害因子包括: 1.细菌:布氏杆菌病。 2.立克次体:猩红热。 3.病毒:A型肝炎、B型肝炎、肺结核。 4.霉菌:组织浆菌病、农夫肺。 5.寄生虫:钩虫病。由於环境测定只考虑经由呼吸系统进入人体之有害物暴露情形，但是许多工业化学原料或制程中之半成品亦可经由皮肤或消化系统进入人体内器官，再加上个人卫生习惯及人体对有害物质吸收率的差异，因此有必要发展生物侦测技术以弥补环境测定之不足。

　　人因工程设计缺失对人体的影响

　　人因工程系为瞭解人类能力与环境因素交互作用关系之应用科学，其目的在於促进人类工作之安全卫生、有效率与舒适性。作业场所中，机械设备若缺乏安全且适当之人机介面设计，或工作环境设计不良，则易造成职业灾害。究其根本原因，多因未注意工作方法、设备、环境与「人」作整体配合。人因工程设计缺失所产生之危害因子包括:工作单调、不安、焦虑、寂寞、无聊等，也就是人与机械或作业环境未调和所引起的。人只能短时间忍受不舒适或进行不自然的动作，作业场所设计不良、不正确的搬运、姿势不良、采光不良等容易使劳工疲劳，降低工作效率，且影响其健康。

　　一般常见的人因工程危害情形如下:1.提举与搬运会造成背部伤害、肌肉伤害。 2. 工作场所设计不良易产生疲倦、意外事故。 3. 采光不佳会使视力减退、眼睛疲劳。 4. 工作轮班作业将使新陈代谢规律改变。 5. 重复动作易造成局部疼痛、关节炎。 6.单调性工作会造成心理性疲劳。

　　有害因子危害身体的途径

　　一般作业环境中化学性有害因子入侵的途径，大致上可经由吸入、皮肤接触与食入等;而物理性有害因子的入侵途径，大多利用不同能量的释放或能量提供不足，使器官直接间接受伤害。

　　1.由呼吸系统进入 2.由皮肤接触渗入 3.由消化系统进入

　　1．由呼吸系统进入

　　一般成年人的肺脏组织和气体有很大的接触面，按全肺的接触面约为90平方公尺，肺泡的接触面约为70平方公尺。如此大的接触面，再加以毛细血管网140平方公尺的表面积，及其内不断地循环中的血流，使肺可以很快的将进入肺泡空气中的污染物融入血红素中。因此，所有气态、液态和固态的空气污染物均可以快速地经由呼吸作用进入肺部，直接对呼吸器官造成伤害;或经由血液循环，对人体造成全身性的伤害。

　　2．由皮肤接触渗入

　　部分有害因子与皮肤接触后，会引起下列不同的反应:

　　(1)皮肤上层的脂肪层可以有效的防止有害物质的穿透、 伤害或发生其他器官功能的障碍。 (2)与皮肤表面起反应，会造成局部性刺激使得皮肤发炎 (3)有害因子可穿透皮肤并与组织蛋白起生化反应，结合 而引起皮肤过敏。 (4)有害因子穿透皮肤进入血液，随血液循环而造成系统 性中毒。虽然皮肤重要的生理功能之一为充当防护障壁，以免异物进入，但严重甚至致死性的中毒，曾发生於只有部分皮肤暴露於高毒性物质中，诸如巴拉松、有机磷剂、烷基铅等。擦伤、裂伤与切伤等可大大地增加皮肤的穿透性。

　　3．由消化系统进入

　　部分有害因子经由口腔进入后溶於唾液中，通过胃、小肠与食物养分同时被吸收;部分亦可经由肠道直接排出体外。一般而言，毒物经由食入途径造成人体健康的危害远较吸入、皮肤接触途径轻微。

　　其原因有下列三项:

　　(1) 能被食入的有害物不多，因为蒸气和气体根本是无法 经由食入进入人体的。 (2) 接触的次数和程度很有限，时间短、数量也较轻微。 (3) 食入的毒性通常要比吸入的为轻，原因是食入的毒性 不易吸收入血液，且受到体内胃液(酸性)与胰液 (硷性)的作用，会把毒性物质经由水解而成为低毒物 质。

　　另外，大多数的物理性危害因子对於人体的危害是直接接触伤害之部位，其危害的方式多利用危害因子所释放的能量，而导致器官短期或长期的伤害。在劳工暴露於污染物的工作环境中，理论上将会有四种程度之生物反应:1。 无法察觉的反应。2。 轻微而缓和的反应。3。 可逆的反应。

　　4．不可逆的反应。

　　凡有化学性、物理性和生物性等危害之处，对每种危害均应予以评估。所谓评估，即是作各种侦测。侦测可概分为两大类别，即环境侦测及生物学侦测。

　　1．环境侦测 於作环境侦测时，总应该不忘两个问题， (1) 环境中有何污染物? (2) 每种污染物的数量或浓度如何?

　　若侦测结果，得之污染物对劳工的暴露不高，则只要作一次简略的危害调查，以确定无健康危害即可。反之，若初步调查发现存有应予管制之危害，则於采取必要的管制措施后，应予再评估，以确保维持一个合乎健康的工作环境。环境测定包括为掌握作业环境内环境实际 状态所实施之规划、采样、化验分析、简易仪 器量测、评估及个人采样测定或生物采样测定 等工作。

　　劳工在工作场所从事生产之际，由於作业环境产生之物理、化学、生物等方面不良因素之影响，常危害身体之健康，故必须利用各种安全卫生仪器，实施作业环境测定，评估其安全卫生情况，作为作业环境改善之依据，以保障劳工健康。

　　在实施作业环境之前应先了解下列事项: (1) 作业的种类与过程。 (2) 作业设备种类与运转状况。 (3) 原料的特性与使用、处理量。 (4) 局部排气装置的位置与性能。 (5) 有害物质的发生源与发生源之状况。 (6) 作业场所的气流状况。 (7) 作业劳工的人数、位置与作业时间。 (8) 作业劳工的健康，有无发生疾病。

　　2．生物学侦测

　　所谓生物学侦测，主要乃指采取劳工的血液和尿液等检体，分析其内所含毒物或毒物代谢物的含量，作为吸收程度的一种指标。且另有些试验，还可测定所吸收之毒物，影响劳工体内新陈代谢的程度。生物学侦测，也可用作环境管制措施的一种核对，且还可用来估计暴露的累积情形。

　　有害因子的防范措施

　　对於作业环境中有害因子的危害，应有相当的预防措施，无论是化学性、物理性、生物性或人因工程对人体之危害，其根本之预防措施应是消除危害发生源，只有在无法消除危害源之情况下，才得以下列方式降低对人的危害。

　　1．工程管理

　　(1) 以低毒性物料或物质代替高毒性物质使用。 (2) 变更生产程序或作业方法。 (3) 抑制、隔离、遮蔽危害物质危害发生源，避免其发 散、逸散或传播。 (4) 装置通风换气装置。 (5) 设置密闭设备。

　　2． 行政管理 (1) 减少个人暴露时间。 (2) 工作轮调。 (3) 健康管理。 (4) 整洁整理整顿。 (5) 个人良好之卫生习惯及工作习惯。

　　3．正确使用防护具 为降低意外灾害的发生，基本上除了作业环境的改善外，亦需配戴个人防护具。因为有时工程控制并不能完全消除潜在的危害，所以个人防护具的使用，则成为保护工作者的最后一道防线。

　　在选用个人防护具的时候，有几点需要考虑的原则:

　　(1) 应能有效的保护人员，将危害因素隔绝。

　　(2) 应能针对污染的型态，包括物理性、化学性及生物性 等危害性质，及对人体的影响与作业环境的特性，能 提供适当的防护。

　　(3) 需穿戴舒适方便，且不妨碍作业。

　　(4) 防护具所采用之材质，不会引起人体不良反应，且配 戴后不会明显增加使用者身体负荷。

　　(5) 符合国家标准，具相当强度及耐久性，且维修保养容 易。常见的防护具装备有头部、眼睛、脸部、听力、呼吸系统、身体、手臂及脚部的防护等。除了正确的选用防护器具外，相关的教育训练，更可协助使用者正确、熟悉的使用，以便达到充分防护的效果。

　　4．实施健康检查及管理 劳工职业病之发生，系因工作之际暴露於各种有害物质环境中所致。一般职业病初期并无特殊症状出现，例如有害物引起之工业中毒，虽有一般所见之头痛、目眩、疲倦之类的现象，常因日久适应而不自觉，如未实施特殊健康检查，则无法获致早期发现早期治疗之目的。各作业场所有关卫生管理重要事项，例如劳工健康管理资料、作业环境测定记录等，均应加以保存，以备应用之参考。