不同工作条件中存在各种职业性有害因素(occupational hazards),在一定条件下,它们对健康产生不良影响,进而导致职业性病损。
一、职业性有害因素及其来源
职业性有害因素按其来源可分为下列三类。
(一)工作过程中产生的有害因素
1.化学因素
1)有毒物质如铅、汞、苯、氯、一氧化碳、有机磷农药等。
2)生产性粉尘如硅尘、煤尘、石棉尘、有机粉尘等。
2.物理因素
1)异常气象条件,如高温、高湿、低温。
2)异常气压,如高气压、低气压。
3)噪声、振动。
4)电离辐射,如X射线、y射线等。
5)非电离辐射,如可见光、紫外线、红外线、射频辐射、微波、激光等。
3.生物因素
1.皮毛工可能接触到的炭疽杆菌、甘蔗渣上的真菌、寄生在林木树皮上带有脑炎病毒的壁蚤,医务工作者所接触的生物传染性病原等。
(二)工作组织中的有害因素
1)工作组织和制度不合理,工作作息制度不合理等。
2)精神(心理)性职业紧张。
3)工作强度过大或生产定额不当,如安排的作业或任务与作业者生理状况或体力不相适应等。
4)个别器官或系统过度紧张,如视力紧张等。
5)长时间处于不良体位或使用不合理的工具等。
(三)工作环境中的有害因素
1)自然环境中的因素,如炎热季节的太阳辐射;寒冷季节的低温,工作场所的微小气候。
2)厂房建筑或布局不合理,如有毒工段与无毒工段安排在一个车间。
3)工作过程不合理或管理不当所致环境污染。
在实际工作场所和工作过程中,多种职业有害因素往往同时存在,对作业者的健康产生联合作用。
二、职业性有害因素所致健康损害
职业性有害因素可致多种健康损害,可由轻微的健康影响到严重的损害,通称职业病,严重者可造成工伤(occupati.elinjuries,)和职业性疾患(Occupant),甚至导致伤残或死亡。
1.职业中毒
①铅及其化合物中毒(不包括四乙基铅);②汞及其化合物中毒;③锰及其化合物中毒;④镉及其化合物中毒;⑤铍病;⑥铊及其化合物中毒;⑦钒及其化合物中毒;⑧磷及其化合物中毒(不包括磷化氢、磷化锌、磷化铝);⑨砷及其化合物中毒(不包括砷化氢);⑩砷化氢中毒;⑩氯气中毒;⑩二氧化硫中毒;⑩光气中毒;⑩氨中毒;⑩氮氧化物中毒;⑩一氧化碳中毒;⑥二硫化碳中毒;⑩硫化氢中毒;⑩磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒;⑩工业性氟病;⑨氰及其腈类化合物中毒;④四乙基铅中毒;③有机锡中毒;③羰基镍中毒;③苯中毒;③甲苯中毒;⑤二甲苯中毒;⑧正己烷中毒;◎汽油中毒;⑩有机氟聚合物单体及其热裂解物中毒;⑨二氯乙烷中毒;③四氯化碳中毒;④氯乙烯中毒;⑦三氯乙烯中毒;③氯丙烯中毒;③氯丁二烯中毒;⑤苯的氨基及硝基化合物(不包括三硝基甲苯)中毒;⑦三硝基甲苯中毒;@甲醇中毒;⑩酚中毒;⑧五氯酚中毒;⑧甲醛中毒;⑩硫酸二甲酯中毒;⑩丙烯酰胺中毒;⑥有机磷农药中毒;⑩氨基甲酸酯类:良药中毒;杀虫脒中毒;⑩溴甲烷中毒;◎拟除虫菊酯类农药中毒;⑩根据《职业性中毒肝病诊断标准与处理原则》可以诊断的职业性中毒性肝病;⑨根据《职业性急性中毒诊断标准及处理原则总则》可以诊断的其他职业性急性中毒。
2.尘肺
①矽肺;②煤工尘肺;③石墨尘肺;④炭黑尘肺;⑤石棉肺;⑥滑石尘肺;⑦水泥尘肺;⑧云母尘肺;⑨陶工尘肺;⑩铝尘肺;⑩电焊工尘肺;⑧铸工尘肺。
3.物理因素职业病
①中暑;②减压病;③高原病;④航空病;⑤局部振动病;⑥放射性疾病,包括急性外照射放射病、慢性外照射放射病、内照射放射病、放射性皮肤烧伤。
4.职业性传染病
①炭疽;②森林脑炎;③布鲁氏杆菌病。
5.职业性皮肤病
①接触性皮炎;②光敏性皮炎;③电光性皮炎;④黑变病;⑤痤疮;⑥溃疡;⑦根据《职业性皮肤病诊断标准及处理原则》可以诊断的其他职业性皮肤病。
6.职业性眼病
①化学性眼部灼伤;②电光性眼炎;③职业性白内障(含放射性白内障)。
7.职业性耳鼻喉疾病
①噪声聋;②铬鼻病。
8.职业性肿瘤
①石棉所致肺癌、皮瘤;②苯胺所致膀胱癌;③苯所致白血病;④氯甲醚所致肺癌;⑤砷所致肺癌、皮肤癌;⑥氯乙烯所致肝血管肉瘤;⑦焦炉工人肺癌;⑧铬酸盐制造业工人肺癌。
9.其他职业病
①化学灼伤;②金属烟热;③职业性哮喘;④职业性变态反应性肺泡炎;⑤棉尘肺;⑥煤矿井下工人滑囊炎;⑦牙酸蚀症;等等。