化工生产中的中毒急救

　　1.急性中毒的现场急救

　　在化工生产过程或检修现场，由于事故的突然发生，造成设备损坏严重泄漏，致使大量毒物外逸（溢）而引起急性中毒，为此，必须及时、正确地进行抢救，以挽救中毒者的生命，减轻中毒的程度和防止合并症的产生。

　　急性中毒的抢救原则

　　(1)救护人员在进行抢救之前，首先做好个人呼吸系统和皮肤的防护，佩戴防毒面具和防护服。切勿不采取任何措施，凭想象盲目施救，扩大事故恶果。

　　(2)切断毒物来源，降低毒物在空气中的含量

　　(3)抢救人员进行入事故现场后，除对中毒者进行抢救外，还应侦查毒物来源，采取有效措施，如采取关闭阀门，加强通风等。

　　(4)采取有效措施，防止毒物继续侵入人体：

　　一是将中毒者迅速移至通风良好、空气新鲜的地方，并立即松开患者颈、胸部的钮扣和腰带，以保持呼吸畅通。同时，注意保暖和安静。在搬运过程中，切勿强拉硬拖，弯曲身体以防造成内伤、外伤，加重病情。

　　二是清除毒物，防止沾染皮肤和粘膜。当患者皮肤受到腐蚀性毒物灼烧时，应迅速脱去污染的衣服、鞋袜、手套等，并选用大量的冲洗剂（中和剂或水），冲洗被污染的皮肤，尤其应注意冲洗皮肤皱折、毛发和指甲等处的毒物。冲洗时间应在15～30分钟，此间防着凉、感冒。若毒物经口引起人体中毒，则应立即用催吐或洗胃等方法清除毒物。

　　(5)促进生命器官功能的恢复

　　(6)中毒者若停止呼吸，则要立即进行人工呼吸。人工呼吸的方法有压背式、振臂式和口对口三种。口对口效果最好，但是，若是毒物经口引起中毒，应禁用此法。

　　(7)及时解毒和促进毒物排泄

　　(8)发生急性中毒，应及时采取各种有效措施，降低或消除毒物对机体的作用。如采用各种金属络合剂与毒物的金属离子络合成稳定的有机化合物，随尿液排出体外；采用中和毒物及其分解产物的措施，降低毒物的危害；采用利尿、换血疗法以及腹膜透析等方法，促进毒物尽快排泄。

　　2.化学灼伤的现场急救

　　发生化学灼伤，必须对患者迅速、正确地进行现场急救和处理，以避免或减轻伤害。

　　化学灼伤的程度与化学物质的物理、化学性质有关，也同化学物质与人体组织接触时间的长短有关。因此，进行现场急救，必须首先判明化学致伤物质的种类、侵害途径、灼伤面积及深度，以便采取有效的急救措施。某些化学性灼伤，可根据皮肤被灼伤的颜色加以判别，如苛性钠和石碳酸的伤，皮肤呈白色；硝酸灼伤表现为黄色，硫酸灼伤表现为黑色，氯磺酸灼伤表现为灰白色，磷灼伤，局部皮肤呈现特殊气味，有时在暗处可见到磷光。确定灼伤化学品后，再采取相应的处理方法。几种常见化学灼伤的急救处理方法见表。

　　在进行现场抢救时，必须考虑现场情况，在有严重危险的情况下，应首先使患者脱离现场，送至空气新鲜和流通处，迅速脱下污染的衣着及佩戴的防护用品等。

　　小面积化学灼伤后，创面经冲洗后，如确实致伤已经清除，则可采取相应的包扎或暴露治疗。中、大面积灼伤经现场抢救处理后，应送往医院救治。

表28.5几种常见化学灼伤的急救处理方法表