常见刺激性及窒息性气体知识

　　1、氮氧化物

　　氮氧化物的种类很多，通常包括氧化氮（笑气，N2O）、一氧化氮（NO）二氧化氮（NO2）、三氧化二氮（N2O3）、四氧化二氮（N2O4）和五氧化二氮（N2O5）等。生产环境中常以几种氮氧化物的混合气体存在，称为硝烟，其中主要组成为NO和NO2。

　　接触硝烟的主要作业有：制造硝酸、硝基炸yao、硝化纤维；硝酸浸洗金属；染料的重氮化反应；电焊、氩弧焊、乙炔气焊以及内烯机排出的废气等。此外，牙科手术中常使用氧化亚氮作麻醉剂，故牙医及其助手中也可接触。

　　氮氧化物较难溶于水，对眼和上呼吸道刺激小，吸入后主要作用于呼吸道，缓慢地溶于肺泡表面的液本和肺泡仙的水蒸气，逐渐形成硝酸和亚硝酸，对肺组织产生剧烈的刺激和腐蚀作用，引起肺水肿。硝酸和亚硝酸被吸收入血后形成硝酸盐和亚硝酸盐。前者可引起血管扩张，血压下降；后者系铁血红蛋白形成剂，引起组织缺氧，出现紫绀、呼吸困难及中枢神经损害。

　　氮氧化物对女性生殖机能的影响资料很少。Cohen等（1980）对牙科医师和牙医助手进行了大规模的信访调查，结果发现女牙医助手工作中使用笑气者自然流产率为16.0%，不使用者为8.1%，（RR=2，P＜0.01）牙医助手的子代先天畸形发生率为5.5%，未使用者为3.6%（P＜0.05）。表明氧化亚氮对胚胎发育可能有影响。

　　车间空气中氧化氮（换算成NO2）最高容许浓度为5mg/m3。

　　2、一氧化碳

　　是工业生产中分布最广的一种有害气体。接触一氧化碳的作业有：冶金工业的炼焦、炼铁、炼钢；机械工业的铸造、锻造；矿山爆破；化学工业用一氧化碳作原料制造光气、甲醇、甲醛、合成氨等；耐火材料、玻璃、陶瓷等工业使用的煤气发生炉以及所有含碳物南（包括家庭用煤炉）的不完全燃烧均可产生一氧化碳气体。

　　一氧化碳随空气吸入人体后进入血液循环，与血红蛋白（Hb)形成可逆性结合，由于其与Hb的亲和力要比氧与Hb的亲和力大240倍，故把血液内氧合Hb中的氧排挤出来而形成碳氧血红蛋白（HbCO）。又由于HbCO的解离比氧合血红蛋白（HbO2）的解离慢3600倍，且HbCO的存在还影响HbO2的解离，阻碍氧的释放和传递，导致低血氧症，引起组织缺氧。当吸入高浓度一氧化碳时，能与肌红蛋白结合，影响氧从毛细血管弥散到细胞的线粒体，损害线粒体功能；一氧化碳还能与线粒体中细胞色素α结合，阻断电子传递链，抑制组织呼吸。

　　血液中的HbCO浓度达7%时，人感到轻度头痛，12%时中度头痛、眩晕，25%时严重头痛、眩晕，45%恶心、呕吐、可能虚脱，60%昏迷，90%死亡。孕妇的血氧含量可降低20%～30%。

　　Longo（1977）报道，母亲接触高浓度一氧化碳出现中毒时，存活的婴儿随后可发生神经系统后遗症，死亡的婴儿解剖可见脑损害。这种脑损害是由于胎儿脑缺氧所致。孕妇对一氧化碳的毒性比非孕妇更敏感。

　　动物实验研究表明，母体接触一氧化碳，仔代出生时体重下降，新生动物死亡率增高。Fechter（1977）将孕鼠暴露于150ppm一氧化碳，仔鼠出生时体重降低，出生后体重增长减慢，行为改变以及儿苯酚胺活性改变，仔鼠出生时脑总蛋白含量降低。

　　职业接触一氧化碳对女性生殖机能的影响几乎没有报道，目前得到的其对人类妊娠及子代影响的资料多来自对吸烟妇女的研究。因此，除一氧化碳外，不能除外烟草中其他成分，如镉的作用。吸烟对妊娠和子代健康有影响，可出现出生体重低于正常及代体重儿频率增高，新生儿头围减小，流产率及围产儿死亡率增高（RR均为2）。

　　一氧化碳的致畸作用不明显，对人类生殖机能的影响还有待研究。

　　3、氰化物

　　种类很多，多属剧毒物质。工业生活中接触氰化物的机会常见的有：电镀、金属的淬火、渗碳；从矿石中提炼贵重金属；化学工业中制造氰化物、草酸、活性染料；制造塑料、高级油漆、有机玻璃、人造羊毛、合成橡胶等。

　　氰化氢（HCN）为无色液体或气体，毒作用迅速。生产条件下主要以氰化氢气体或其盐类（如氰化钾、氰化钠）的粉尘形成经呼吸道进入人体。人在短时间内吸入高浓度的HCN可立即呼吸停止而骤死。氰化物可抑制体内40多种酶，其中大多数酶的结构中都含有铁或铜，而细胞色素氧化酶对氰化物的作用最敏感。氰化物与该酶中的Fe+++结合，并阻止它还原为Fe++。结果阻断了生物氧化过程中的电子传递，使组织细胞不能利用氧，而造成内窒息。

　　氰化物对女性生殖机能的影响尚缺乏资料。动物实验，Dohert（1982）给地鼠地妊娠6～9天时，每日注入0.126～0.129mmol/g氰化钠，结果胎鼠神经管、心脏、肢体均可发生畸形。

　　车间空气中氰化氢的最高容许浓度为0.3mg/m3。

　　上述刺激性和窒息性气体均可直接或间接造成缺氧，孕妇急性中毒的危险性增加；同时，缺氧对胎儿可造成损伤。因此，妊娠期间不宜接触上述毒物。