1、要依法预防职业病
保护劳动者健康是企业的责任,防治职业病责任更在于企业。虽然劳动者在生产过程中存在着职业危险,但是职业病并不可怕,只要企业采取合理有效的防护机制,它是完全可以预防的。预防职业病企业一方面要依靠科技进步,先进的生产设备可以减少很多的职业危害对劳动者的影响。另一方面,要有专人来分管职业卫生工作,对劳动者要有岗前岗后的定期体检,制定详细的计划和合理的实施方案,对工作场所应有定期的检测,保证劳动者有有效的防护设施和个人防护用品。党和国家政府一向十分重视职业病防治工作,中共中央、国务院曾发布过一系列重要决定和文件,加强尘毒治理,改善劳动条件。卫生部等部门通力协作,为保护广大劳动者健康进行了不懈的努力,针对存在的职业危害采取了有效的控制对策,起到了积极的作用。
《中华人民共和国职业病防治法》颁布以后,职业病防治工作从此走上了法制化管理轨道,只要坚决贯彻和实施《职业病防治法》,加强预防职业病的宣传教育,对从事接触职业病危害的作业的劳动者,用人单位应当按照规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查,并将检查结果如实告知劳动者。让工人了解工作场所产生或者可能产生的职业病危害因素、危害后果和应当采取的职业病防护措施。工人在劳动过程中才能正确使用个人职业病防护用品,拒绝违章指挥和强令进行没有职业病防护措施的作业,才能维护自己的身体健康。只有人们都能逐步认识到职业病的危害,关注劳动者的职业健康,并采取相应的防护措施,依照《职业病防治法》的要求来管理,职业病危害才会远离我们的身边。
2、职业病防治原则是什么?
(1)消除或控制职业有害因素,即从根本上使劳动者不接触职业有害因素,如改进生产过程,寻找容许接触量或接触水平,使生产过程达到安全标准,对人群中的易感者定出就业禁忌症等。
(2)早期发现病损,采取补救措施,防止其进一步发展。
(3)对已得病者,做出正确诊断,及时处理,包括及时脱离接触进行治疗,防治恶化和并发症,促进康复。
3、什么是职业病的分级预防?
职业病是一类人为的疾病,应按四级预防措施,来保护接触人群的健康。
原始级预防 原始级预防的目标是用立法手段、经济政策、改变生活习惯,避免已知增加发病危险的社会、经济、文化生活因素,以预防某一种疾病。如已知吸烟导致多种慢性病和加剧职业病(尘肺),则用改变国家经济政策,禁止青少年吸烟,创建无烟学校、工厂等预防策略。对职业性病的预防,应以贯彻落实职业病防治法为主进行预防。
第一级预防 又称病因预防,是从根本上杜绝危害因素对人的作用,即改进生产工艺和生产设备,合理应用防护设施及个人防护用品,以减少工人接触的机会和程度。对化学和物理因素,国家制订的工业企业设计卫生标准(GBZ1-2002),应作为共同遵守的接触限值或“防线”和预防措施的准则,这在职业病预防方面,常起到有效的作用。对人群中处于高危的个体,可依据职业禁忌证进行检查,凡有该职业禁忌证者,不得参加该工作。
第二级预防 又称发病预防,是早期检测人体受到职业危害因素所致的疾病。第一级预防措施虽然是理想的方法,但实现时所需费用较大,有时效果不理想,仍然可致病,所以第二级预防成为必需的措施。其主要手段是定期进行环境中职业危害因素的监测和对接触者的定期体格检查,以早期发现病损而予及时预防。此外,还有长期病假或外伤后复工前的检查及退休前的检查。定期体格检查的间隔期可根据下列原则而定:①疾病的自然演变、发病快慢和严重程度;②接触的职业危害程度;③接触人群的易感性。体格检查项目可用特殊的生物检测方法作评价。肺通气功能的检查或X线肺部摄片,常用作对接触粉尘作业者的功能性和病理性改变的指标;其他如心电图、脑电图和神经传导速度和听力检查等,均可做为早期的特异性检查方法。
第三级预防是在得病以后,合理康复处理。其原则有:①对已受损害的接触者应调离原有工作岗位,并予以合理的治疗;②根据接触者受到损害的原因,推动生产环境和劳动条件的改革;③促进患者康复,预防并发症。
除极少数的职业中毒有特殊的解毒治疗外,大多数职业病主要依据受损的靶器官或系统,用内科治疗原则,给予对症综合处理。特别对接触粉尘所致肺纤维化的病损,目前尚无可靠方法予以逆转。所以处理对策,还在于全面执行四级预防措施,做到早期检测、及时预防、早期处理、合理补救。对接触粉尘者劝阻吸烟。
原始级和第一级预防都针对整个的或选择的人群,后者对健康个人更具重要意义。虽然这两级对人群的健康和幸福能起绝大部分的作用,但第二和第三级是对病人的,及时补救,仍然重要,所以四个水平需要相互补充。
4、预防职业病的主要措施有哪些?
(1)生产工艺改革
①改革工艺条件,采用低毒或无毒原料,代替高毒或有毒原料。如用重芳烃代替二甲苯,用氧化铁红、铁黄代替红丹、黄丹生产防锈漆等。
②努力开发无毒无害的新型涂料,是涂料发展的方向,也是防止职业中毒的根本措施。如开发水性涂料为代表的无毒无害涂料。
③严格操作,避免人为失误而造成毒物的泄漏事故和乱排现象,减少毒物对环境的污染和对人员的危害。
(2)设备改造
①逐步改造和更换敞开式、不安全、污染重的陈旧设备,如用密闭砂磨机替代三辊机;用密闭式过滤器替代板框压滤机等,努力实现密闭化作业,减少毒物危害。
②对噪声、振动较大的鼓风机、空压机、球磨机,砂磨机、冲床等设备,可采取吸声、隔声、减振、使用防噪用品或建立隔离操作间等防噪减振措施,降低噪声、振动的危害。
③建立设备定期检修和维护保养制度,加强设备的检查和维护,防止设备的跑、冒、滴、漏现象,确保设备安全完好、正常运行。
(3)通风净化
①从事粉尘作业的岗位,如配料、轧片、树脂投料等,必须设置通风防尘装置,保持完好有效,降低生产性粉尘对人体的危害。
②对敞开式或密闭不良的岗位及设备,如硝基稀料及成品包装,溶剂和漆浆贮槽、调缸等采取强制性的抽、排风装置,降低作业场所的易燃,有毒气体浓度,确保操作者的安全和健康。
③涂料生产中其他生产现场,也应加强自然通风或机械通风,以降低毒物浓度和防暑降温。
(4)管理措施
①建立健全安全管理制度,切实加强有毒有害物质的贮存、运输、使用、领取的管理工作。防止毒物的泄漏、扩散和遗失。
②认真执行“新建、改建、扩建”工程项目“三同时”规定,即劳动安全卫生及尘毒治理措施,必须与主体工程同时设计,同时施工,同时投产。
③加强生产场所尘毒作业点的定期监测及管理工作,随时掌握有毒物质浓度变化,及时发现和解决存在的问题,促进安全文明生产。
④坚持“三级安全教育”制度,利用“毒物周知卡”等有效形式广泛对操作者进行安全卫生,尘毒危害及预防的教育,提高广大职工的安全,健康意识和自我防护素质。
(5)个人防护措施
①加强个人防护是保障操作者安全、健康的重要措施。因此,操作者在生产过程中必须坚持正确使用个人防护用品,使用好防护服、防护口罩、防护手套和防尘器具等,自觉养成勤洗手,工作后洗澡,不在生产场所进食、吸烟、喝水等良好的卫生习惯,以防误食毒物,造成中毒。
②进入容器、设备内作业时,除应严格办理有关审批手续外,必须正确使用防毒设施,防止人员中毒。
③对从事有毒有害作业的职工,定期组织体检,对查出患有职业危害疾病的职工组织疗养和治疗,不适于从事有毒有害作业人员应及时调离或调换工作。
④对新入厂的员工除应进行职业卫生教育外,还应组织进行健康检查,建立健全健康检查和职业病档案,加强职业病监护工作。
5、预防职业病重点难点是什么?
(1)国内已普遍对有毒作业开展健康监护,对不同毒物的监护指标也进行了研究。WHO推荐的神经行为核心测试组合检查亦被用作监护指标,检测方法及质量正在不断提高。
(2)缺乏自我保护意识是发生中毒的主要原因之一,进行健康教育有重要意义,对农民进行科学、合理、安全使用农药知识教育,是降低农药中毒发生率的有效措施,这方面工作还有待深入。
(3)对职业中毒高发的企业进行调查,分析原因,研究对策,制定法规,加强管理等是预防工作的重要环节。
6、控制、消除职业病危害用人单位需要把好几关?
控制、消除职业病危害,需要整个企业相互配合。只有把握住工作的重点,才能最大限度地控制、消除职业病危害,在日常职业卫生管理的工作中主要应把好以下5个关键点:
(1)把住“三同时”关。确实执行建设项目“三同时”规定,将职业卫生防护设施经费纳入建设项目工程预算,有职业病危害的项目,必须向卫生行政部门提交职业病危害预评价报告,职业病危害严重的建设项目,其职业卫生防护设施设计必须经卫生部门审查,建设项目竣工验收前,必须进行职业病危害控制效果评价,其职业卫生防护设施须经卫生行政部门验收合格后方可投入运行和使用。
(2)把住可能产生职业病危害设备和化学材料的使用关。优先采用有利于职业病防治和保护劳动者健康的新工艺、新技术和新材料,对确实需要使用存在有职业病危害设备和化学材料的,应该注明其成份、性能、安全操作规程、维护和使用方法,并应提供相应的防护和应急措施。
(3)把住培训关。对用人单位管理人员和劳动者要进行经常性的职业卫生知识培训,让全体管理人员和劳动者都能了解该企业存在的职业病危害和采取的相应措施,使企业领导和管理人员重视职业病防治工作,使劳动者重视个人防护,提高自我保护意识。
(4)把住职业卫生管理制度落实关。要使用人单位制定的职业卫生管理制度能得到全面的落实,使每一个管理者都能自觉地执行,将各项控制、消除职业病危害的措施落实到每一个车间,每一个岗位。
(5)把住监督检查关。用人单位工会应加强对职业病防治工作的督促检查。
7、产生有害气体和蒸气的车间常用的通风方式有哪些?
为了降低车间内有害气体和蒸气的浓度,首先要排除各种生产设备和管道的跑、冒、滴、漏现象,用无毒或低毒的原料代替毒性大的原料,将产生有害物质的生产工序加以密闭或部分密闭,并采用局部排风。
通风柜是一种最常见的局部风罩。通风柜工作孔处吸入风速的大小,对控制有害物是否逸出关系很大。如果工作孔的吸气速度小于有害物向外逸出的速度,有害气体会从下部逸出。为了改善这种状况,应把排风口设在通风柜的下部。如果生产中有热气流产生,柜内的热气流要向上浮升,必须在通风柜的上部增加一个排风口使气流分别进入排出,达到防治有害气体外逸的目的。
如果在通风柜内不便操作时,可采用侧吸罩或采用上部排风的伞型罩。这种外部吸气罩是通过罩口的抽吸作用,在距吸气口最远的有害物散发点造成适当的气流速度,从而把有害物吸入罩内。这种能把最远点的有害物吸入罩内的速度叫控制风速。控制风速的大小可由排风量的大小来控制。
电渡槽、酸洗槽等所用的排风罩,称为槽边吸气罩,罩口窄而长,靠近产生有害气体的液面,使有害气体不能上升到工人的呼吸道,且不影响操作。由于槽边吸气罩的气流方向与有害物逸散的方向不一致,所以所需排风量较大。因此糟面较宽时可采用吹吸式的排风罩。
8、使用通风设施应注意的安全问题是什么?
(1)凡使用、生产、贮存易燃、易爆物质的车间,通风系统应单独设置,并采取防火防爆措施。
(2)下列情况不能将排风设备合并成一个系统:①剧毒车间与一般车间;②水蒸气和遇水会发生爆炸的气体或粉尘;③油蒸气和高温气体;④不同有害气体、蒸气和粉尘相互混合会发生爆炸或燃烧;⑤不同有害物质混合或化合后能生成毒性更大的有害物质。
(3)直接安装在易燃、易爆生产厂房的送风机、排风机、电动机和开关均需采用防爆型。
(4)输送易燃易爆气体、蒸气和粉尘的管道,不能通过其他一般车间。
(5)输送高温气体的通风管道与建筑物的易燃结构应保持一定距离,并采取隔热防火措施。
(6)易燃易爆厂房通风系统上的活动部件,如阀门,应采用撞击后不起火花的材料制作。金属部分应有导除静电的措施。
(7)排除易燃易爆粉尘的通风管道,应有能拆卸的清扫日;
(8)在有可能突然产生大量有害气体,蒸气或粉尘的场所,应设有事故通风设备,以便在最短的时间内将有害物质排出车间。
9、个人防护用品有哪几种类型,各起什么作用?
个人防护用品在预防职业危害的综合措施中,属于第一级预防部分,当劳动条件尚不能从设备上改善时,还是主要防护手段。在某些情况下,如发生中毒事故或设备检修时,合理使用个人防护用品,可起到重要的防护作用。
个人防护用品有防护服装、防护鞋帽、防护手套、防护面罩及眼镜,隔音器,呼吸防护器,皮肤防护剂等。
个人防护用品主要有隔热屏蔽和吸收过滤的作用。起到隔热和屏蔽作用的有防护服装、口罩、帽、手套、防护面具、隔音器等。例如,根据接触职业的主要生产性有害因素,可以分别装备防尘、防酸碱腐蚀、防高温辐射和防放射性物质粘污的防护服装等;根据噪声的频谱和强度可装备内耳或外耳隔音器等,用以减小劳动者直接接触或受污染的程度,起到一定的保护作用。起吸收和过滤作用的有防护眼镜和呼吸防护用具。例如,防护眼镜片可选择地吸收过滤紫外线等;过滤式防毒面具能吸收过滤有毒气体和粉尘等。
在选择个人防护用品时,不仅要注意防护效果,还应考虑是否符合生理要求,便于利用。在使用时还需加强管理和检查维护,才能达到应有的防护效果。
10、使用防护用品需要注意哪些问题?
(1)选择防护用品应针对防护要求,正确选择符合要求的用品,绝不能选错或将就使用,以免发生事故。
(2)对使用防护用品的人员应进行教育和培训,使其能充分了解使用的目的和意义,认真使用。对于结构和使用方法较为复杂的用品,如呼吸防护器,宜进行反复训练,使其能迅速使用。用于紧急救灾的呼吸器,要定期严格检验,并妥善存放在可能发生事故的邻近地点,便于及时使用。
(3)妥善维护保养防护用品,不但能延长其使用期限,更重要的是能保证用品的防护效果。耳塞、口罩、面具等用后应以肥皂、清水洗净,并以药液消毒,凉干。净化式呼吸防护器的滤料要定期更换,以防失效。防止皮肤污染的工作服用后应集中洗涤。
(4)防护用品应有专人管理,负责维护保养,保证个人防护用品充分发挥其作用。
11、防护眼镜和防护面罩有什么作用?
防护眼镜和防护面罩主要防护眼睛和面部免受紫外线、红外线和微波等电磁波的辐射,粉尘、烟尘、金属和砂石碎屑以及化学溶液溅射的损伤。
(1)防护眼镜常用柔韧的塑料和橡胶制成,框宽大、足以覆盖使用者的眼睛。
防固体碎属的防护眼镜,主要用于防御金属或砂石碎屑等对眼睛的机械损伤。眼镜片和眼镜架应结构坚固,抗打击。框架周围装有遮边,其上应有通风孔。防护镜片可选用钢化玻璃、胶质粘合玻璃或铜丝网防护镜。
防化学溶液的防护眼镜,主要用于防御有刺激或腐蚀性的溶液对眼睛的化学损伤。可选用普通平光镜片,镜框应有遮盖,以防溶液溅入。
防辐射的防护眼镜,用于防御过强的紫外线等辐射线对眼睛的危害。镜片采用能反射或吸收辐射线,但能透过一定可见光的特殊玻璃制成。镜片镀有光亮的铬、镍、汞或银号金属薄膜,可以反射辐射线;蓝色镜片吸收红外线,黄绿镜片同时吸收紫外线和红外线,无色含铅镜片吸收X射线和γ射线。
(2)防护面罩主要有以下几种:
①防团体屑末和化学溶液溅入眼及损伤面部的面罩,用轻质透明塑料制作,多用聚碳酸酯等塑料,罩面两侧及下端分别向两耳和下额下端朝颈部延伸,使面罩能更全面地包覆面部,以增强防护效果。
②防热面罩除防热服中提及铝箔面罩外,也可用单层或双层金属网制成,但以双层为好,可使部分辐射被遮挡而在空气中散热。如能镀铬或镍,则可增强反射防热作用,并能防止生锈。
③金属网面罩也能防微波辐射。
④电焊工用面罩,用一定的厚度的硬纸纤维制成,质轻,防热,并具有良好的电绝缘性面罩。
12、呼吸防护器的作用是什么?
呼吸防护器包括防尘口罩、防毒口罩、防毒面具等,种类甚多。根据结构和作用原理分为过滤式和隔离式两大类。
(1)过滤式呼吸防护器,也称净化式防护器。机械过滤式适用防御各种粉尘、烟或雾等有害物质,常称为防尘口罩。性能好的口罩能过滤掉细尘,并有较好的通气性,阻力小。这类口罩使用一段时间后,因粉尘等阻塞滤料孔隙,阻力会增大,须注意更换滤料。化学过滤式适用防毒,也称防毒面具。薄橡皮制的面罩,用一软管或直接连接药盒。如有害物质不刺激皮肤,可只用一个连接药盒的口罩。因要净化的毒物不同,需选用不同的滤料。常用的滤料活性碳对各种气体和蒸气都有不同程度的吸附作用。
(2)隔离式呼吸防护器,也称供气式防护器。有自带氧气式和外界输入式两类。自带式供气瓶背在身上,视气瓶的大小工作时间可维持半小时到二小时。供气式防护器主要供意外事故时救灾人员使用,或在密不通风且有害物质浓度极高又缺氧的工作环境中的人员使用。在易燃、易爆物质存在的场合,要注意气瓶万一漏气会引起事故。外界输入式有蛇管面具和送气口罩两种,空气由空压机或鼓风机供给,用于固置蛇管的皮带可连接长绳,以便遇到意外时借助长绳进行援救。其适用范围与自带式相同,但活动范围受蛇管长度限制。
13、防护服有什么作用?
防护服主要有防止热辐射以及化学污染物损伤皮肤或进入体内的作用。
(1)防热服可分为非调节和调节两种。
①非调节防热服以具有良好反射特性,能反射辐射热而起到隔热作用的铝箔隔热服为代表。这种防护服配有涂金属膜的反射镜片的铝箔帽盔、手套、靴。使用这类防护服必须经常注意保持表面光亮洁净,否则将失去反射辐射热的效能。石棉防热服导热系数小,隔热性好,但太重,穿着后操作不便。白帆布防护服虽防辐射热作用远不如前两者,但具有经济耐用的特点,目前使用比较广泛。
②调节防热服是一种服内装有若干冰袋的冷冻服,这种冷冻服是一个背心,背心前后的口袋内装有金属扁罐,罐内装有低温无毒的盐溶液,当盐溶液升温时可以调换。这种扁罐也可以放在安全帽内,在高温强辐射环境下劳动时可以使用。
(2)防化学污染服 防酸碱对皮肤的伤害,常以丙纶,涤轮或氯纶等面料制作。防化学物进入机体的防护服,常用各种对所防护物质不渗透或渗透率小的聚合物,涂于化纤或天然纤维织物上制成。
14、急性化学物中毒事故现场如何急救?
急性中毒事故的发生,使大批人员受到毒害,病情往往较重。因此,现场及时有效的处理与急救,对挽救患者的生命、防止并发症的发生有十分重要的作用。
(1)迅速脱离现场。将受害人员移离事故现场至上方向安全地带,以免毒物继续浸入。
(2)防止毒物继续吸收。吸入中毒者应立即送到空气新鲜处,保持其呼吸道通畅,必要时吸氧。被酸、碱灼伤或被易于经皮肤吸收的化学品污染后,应立即脱去污染的衣物鞋袜,用大量流动清水彻底清洗。
(3)心肺脑复苏。对呼吸、心跳停止者,要立即进行口对口人工呼吸和胸部按压。
(4)对意识丧失者,注意瞳孔,呼吸、脉博变化,及时除去口腔中异物。
(5)特效解毒剂的应用。对有特效解毒办法的中毒,解毒治疗开始越早越好。
在采取上进措施的同时,应尽快查清毒源,明确诊断,以利针对性处理。
15、巧用膳食也能防职业病吗?
工业生产给人类带来物质文明,也给人类赖以生存的环境带来污染,如能科学地安排保健膳食,则可有效地抵御职业病危害。
粉尘作业工人可常吃些猪血。猪血中的血浆蛋白经胃酸的分解,能产生一种可润肠解毒的物质,有利于体内尘毒的排出。
接触铅或铅粉的工人,最好每天喝1-2杯牛奶,并常吃大蒜及富含维生素C的蔬菜和水果。牛奶中的蛋白质能与铅结合成一种不溶性的化合物,大蒜中的某些有机成分能结合铅,维生素C可与铅结合形成溶解度低的抗坏血酸盐,水果中的果胶物质可使肠道中的铅沉淀,从而减少机体对铅的吸收。
接触苯的工人适宜吃些高蛋白、高糖、低脂肪及富含维生素B、C的食物。高蛋白饮食可促使苯氧化,增强肝脏释毒功能。高糖类可促进苯的衍生物从体内排出。维生素C可缩短出血、凝血时间,防止白细胞降低。控制脂肪入量可减少苯在体内和积蓄和吸收。
接触磷的工人应多吃些含维生素C的新鲜蔬菜、瓜果和足够的蛋白质、碳水化合物。
胡萝卜有加速体内汞离子排泄的功能,故接触汞的工人,平时可多吃胡萝卜。绿豆是一种良好的解毒剂,接触砷、接触氰化物等有毒物质者,可在平时多吃一些。接触锰者可多吃些含铁丰富的食物。
镉作业:提高维生素A和蛋白质的供给量。
噪声环境下工作的人,如能注意在膳食中补充维生素B1、B2、B6等,对于预防听觉器官的损伤,改善听力,减轻噪声疲劳等大有益处。
高温作业:提高无机盐和水溶性维生素供给量;适当增加蛋白质、碳水化合物等各类营养物质。
低温作业:提高脂肪供给量;适当增加蛋白质、各类维生素和食盐。
振动作业:增加脂肪,尤其是不饱和脂肪的供给量;适当增加蛋白质、维生素C和水溶性维生素。
和放射线打交道的人应常吃些蛋白、豆类和奶类等高蛋白食品,以补充因放射性损害引起的组织蛋白质的分解。
生物因素作业:提高蛋白质的供给量;适当增加维生素C、A和锌。
16、日常生活中的解毒物质有哪些?
由于环境污染和各种农药的大量使用,人体内往往聚集大量的有毒物质,一旦这些有毒物质达到一定的数量,就会造成对人体的损害,所以我们应该在日常饮食中注意食用一些解毒食物,从而保证身体的健康。下面介绍几种日常生活中的解毒物质。
(1)绿豆:祖国医学认为,绿豆性味甘寒,解金石、砒霜、草木诸毒。对重金属、农药中毒以及其它各种食物中毒均有防治作用。加速有毒物质在体内的代谢转化向外排泄,绿豆汤是最好的解毒水剂。因此,经常接触铅、砷、镉、化肥、农药等有害物质者,在日常饮食中尤其应多吃些绿豆汤、绿豆粥、绿豆芽。
(2)猪血:我国传统医学认为,猪血有利肠通便、清除肠垢之功效。现代医学证实,猪血中的血浆蛋白被人体内的胃酸分解后,能产生一种解毒、清肠的分解物,这种物质能与侵入人体内的粉尘、有害金属微粒发生生化反应,然后从消化道排出体外。
(3)海带:中医认为海带性寒、味咸,功能软坚散结、清热利水、去脂降压。现代医学认为海带中的褐藻酸能减慢放射性元素锶被肠道吸收,并能排出体外,因而海带有预防白血病(血癌)的作用,对进入体内的镉也有排泄作用。
(4)茶叶:茶叶的解毒作用,早在《神农本草》中就有记载。现代医学认为,茶叶具有加快体内有毒物质排泄的作用,这与其所含茶多酚、多糖和维生素C的综合作用是分不开的。
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