职业振动的内容及影响

　　你是否亲身经历或看见建筑工人被重型机械震得直哆嗦?或者司机开着重型卡车，全身随路面起伏抖动不已?人们使用手动电动工具时，强烈的振动从手一直传到胳膊?也许你认为这些振动没有危险，恰恰相反。由于你对日常接触的振动缺乏了解，你将受到严重甚至永久的伤害!

　　仅在美国，每天有大约800万～1000万人接触职业振动，在全世界，这个数字更高。根据工作性质不同，职业振动一般可分为两类：全身振动(WBV)，又叫从头到脚的振动，影响人群包括卡车、公交车、农用车、叉车、火车和重型机械操作者；手臂振动(HAV)，又叫局部振动，主要影响那些使用各种类型的气动、电动、液压和汽油驱动手持工具的人。

　　在有些场合，全身振动和手臂振动出现交叉。比如，利用气动工具开挖柏油路面，或者使用破坏性工具进行操作时，身体可以远离工具操作(接触手臂振动)，也可以把身体靠在工具上操作(接触全身振动)。另外，在骑摩托车或山地自行车时，也有接触全身振动和手臂振动同时出现的情况。

　　振动影响健康

　　全身振动和手臂振动对人体健康的影响有明显差异。即使同样的振动方式，振动的物理特性(包括强度、持续时间、频率和传递到身体的方式)也不尽相同。

　　手臂振动可能引发的不可逆转的手指和手的变化，叫做手臂振动综合征(HAVS)。HAVS是美国在对印地安纳州矿石工人的初步医学研究中最先发现的。这些工人因每天用气动工具采掘、切割、雕刻石灰石而出现手臂振动。1918年，这种症状被称为源于职业的雷诺氏征(Raynaud)，后来叫“死手”或振动性白指，在20世纪70年代被定义为手臂振动综合征。

　　接触手臂振动综合征的典型症状首先是手指疼痛和/或麻木，它类似于(但不完全是)腕管综合征(Carpal Tunnel)、手压迫综合征(CTS)；渐渐的，手指尖变白。工人通常会把这一现象误认为是冻伤。起初，手指变白只是持续几分钟，并且间隔时间很长。但随着症状加剧，变白的面积增大，持续时间延长，工人感觉手指刺痛；在手臂综合征的最后阶段，手指变白现象会在不同季节、不同情况下出现，干扰病人的工作和日常生活。寒冷能加重症状，如和尼古丁(吸烟)联合作用，则可能诱发血管关闭。严重的情况下，手指会因供血不足而需截断。于是，手臂振动综合征演变为严重的职业病。

　　全身振动和手臂振动有很大的区别，它们通过不同的路径进入人体，例如司机是通过脊柱传入的。全身振动会引起潜在的急性安全影响和慢性健康影响。慢性健康影响如腰部疼痛(腰部脊柱)、腰椎间盘退化、体液损失、颤动及侧滑。一般来说，全身振动一段时间后，腰部疼痛开始出现。汽车座椅不好、姿势不正确和手动操作车辆，都会加重腰部的疼痛感。

　　全身振动引发的安全问题在于：车辆行驶过程中出现“共振”情况时，可能会因方向盘和驾驶员用手控制方向盘的机械偶合作用而使车辆失去控制，导致危险发生。

　　振动的测量及标准

　　对于职业振动，需要同时测量三个方向(即上下、左右和前后)。全世界有许多关于于全身振动和手臂振动的职业卫生标准。美国现在使用的职业卫生标准是：①手臂振动：AMSI S3.34、ACGIH-HAV标准和NIOSH#89-106；②全身振动：ANSI S3.18和ACGIH-WBV标准。国际上使用的职业卫生标准是：①手臂振动和全身振动：欧盟2002/44/EC；②手臂振动：ISO5349；③全身振动：ISO 2631-1997。

　　有一个重要的概念需要了解——“共振”或天然频率：指人体本身不自觉的和有选择性的对振动的反应，拒绝某种频率的震动或响应某种频率的振动。例如，人体对于全身振动在垂直方向的共振频率在4Hz～8Hz之间，对于左右和前后方向的共振频率在1Hz～2Hz之间。许多科学家认为，人体在共振频率上受到的伤害大于在其他频率的伤害。

　　正确控制职业振动

　　控制职业振动要先做振动测量，测量结果超过相应标准，就需要控制振动。

　　控制手臂振动主要考虑用减震工具替代传统的手工工具。在工具广告中经常出现的“符合人体动力学设计”的工具并不意味着减震。依照人体动力学设计的电动工具指工具的把手形状能让使用者的手和手腕处于平常状态，以减少腕管综合征，却不一定减少手臂振动。减少电动工具引起的振动，应采用内部机械减震和/或隔离的方法。因此，合适的工具应是减震的，并符合人体动力学设计。把传统工具的把手包起来的方法只能作为短时使用，它存在的问题是：包起把手增加了把手的直径，长时间使用会引起其他手部职业疾病；包把手也不一定能把振动(特别是低频振动)降至标准之下。

　　减少工人手臂振动的危害，还可以采用有全部手指保护的减震手套。手套要能保护手指和手的温暖干燥；要有助于防止手指被割破或划破；大小必须合适。鉴于手臂振动综合征一般起于手指然后传达到手掌，不推荐使用手指减震手套。

　　要养成良好的工作习惯：尽可能松地抓住工具；只在必要的时候使用工具；不抽烟，保持手和手指的干燥和温暖；双手与工具的排放口保持距离；考虑工间休息，每小时休息10分钟。如果出现手臂振动综合征体征或症状，应及时就医。