砷所致肺癌

　　砷所致肺癌 (lung cancers caused by arsenic compounds)

　　砷及其化合物经呼吸道进入人体所引起的恶性肺肿瘤。砷及其化合物长期以来就被认为是人类可疑致癌物。1925年以后大量的流行病学资料证实砷除致皮肤癌之外，还致肺癌。接触砷的作业有杀虫剂制造工业及杀虫剂喷雾，铜、镍、钴的冶炼和三氧化二砷矿石的开采等。

　　病理砷肺癌病理以鳞状上皮细胞癌最多，其次为未分化癌、腺癌和混合癌。发病部位以中心型居多，外周型次之。动物实验病理早期可观察到肺泡上皮化生现象，肺泡细胞增生活跃、层次增多，排列整齐，胞浆丰富，细胞呈多角型或扁平型，腺样化生细胞呈方型或柱状。有的鳞状化生集团使部分肺泡突变。在肺泡上皮增生化生的基础上发展为癌前病变。表现为细胞排列紊乱、大小不一，界限不清，核大而涤染。可见异型鳞状化生及腺样化生同时存在。

　　砷致肺癌的机理尚未完全清楚。砷是一种强烈的致染色体畸变物，进而诱发肿瘤，砷也可能是在某种原发性致癌物造成脱氧核糖核酸(DNA)损伤的情况下，妨碍DNA修复。因此，砷是一种辅助致癌物。

　　诊断砷肺癌的诊断应根据接触砷的职业史，结合临床和病理检查综合判定。潜伏期多数在30～40a。发病率和死亡率从40岁开始上升，60-64岁为发病和死亡的高峰年龄。对砷中毒患者和发现癌前病变或其他早期癌瘤指征者，应定期检查，及时确诊。