化学灾害事故中人员防护与中毒急救处置

　　化学灾害性事故是指导致一种或几种有害物质释放的意外事件或危险事件，其能在短期或较长时间内损害人类健康或危害环境造成的事故。化学灾害性事故包括可引起疾病、损伤、残废或死亡的有毒物质的泄漏、释放、火灾、爆炸等。随着石油、化工企业的迅速发展和科学技术的进步，化学危险品的种类和数量日益增多，同时化学灾害性事故也随之增加。化学灾害性事故的发生往往出呼人们的预料，由于其突发性、扩散迅速，群众的防护能力低等特点，容易造成重特大灾害事故的发生。
　　
　　从消防抢险救援角度来看，化学灾害事故是一类与化学危险品有关的单位，在生产、经营活动中，由于某些意外情况或人为破坏，有毒有害化学物质突发地发生大量泄漏或伴随火灾爆炸，在较大范围内造成比较严重危害的事故。因此，研究有毒化学品意外中毒及急救，对挽救受害人员的生命、减少损矢是非常重要的。一、救护人员安全进入现场的安全防护
　　
　　救护人员进入事故现场，安全防护是首要的，应配备性能良好的呼吸器具、穿防护服、防化靴、佩带防毒面具或氧气呼吸器等个人防护装备，否则，救护人员在救护过程中自身会中毒。根据化学毒物对人体无防护条件下的毒害性，可把毒物由强到弱分成剧毒、高毒、中毒、低毒、微毒等五大类，并充分考虑消防员所处毒害环境的实际安全需要，确定相对应的防护等级。
　　
　　由于化学事故发生突然、扩散迅速、涉及范围广、危害大、救护人员应根据现场的风向、地形地貌及其他条件尽快使中毒人员向上风方向迅速脱离污染区或可能受到污染的区域到安全区或相对安全区，在脱离污染区的过程中要注意及时就地取材，进行简易而有效的防护，如头部罩以透明的塑料袋，口鼻用毛巾捂住等。针对毒物的不同等级和毒害性及划定相应的危险区域。
　　
　　二、现场急救救人是化学灾害性事故救援的最基本、最首要的任务，因为人是最宝贵的财富。在化学事故现场，化学品对人体可造成中毒、窒息、冻伤、化学灼伤、烧伤等，当人体受到化学伤害时，应进行现场急救处置，以便赢得时间和生命。对中毒人员脱离污染区后，立即进行初步的医学检查和初步判断可能中毒的途径和化学物质，对危机生命的或正在发展成为危机生命的疾病立即进行医疗救治。三、常见化学危险品对人体危害的途径
　　
　　在化学事故中，化学毒物经大量排放或泄漏后污染空气、水、地面、土壤或食物，可经呼吸道、消化道和皮肤或黏膜进入人体；一部分中毒是由毒物通过创口直接吸入血管中，引起严重中毒或死亡。另外，一些有毒的化学危险品可以直接伤害眼睛，燃烧爆炸引起人员损伤等。
　　
　　（一）、经呼吸道、肺吸入中毒呼吸道、肺吸入是化学泄漏事故引起中毒最危险、最常见、最主要的途径。凡是有毒气体、液体蒸气、化学品燃烧产生的有毒气体以及工业生产中意外释放有毒化学成分的烟、雾、粉尘等均可经呼吸道进入人体内。人的呼吸系统从鼻到肺泡都具有相当大的吸收能力，尤其肺泡的吸收能力最强。由于人体肺泡总面积大，约为55--120平方米，肺泡壁薄，壁上有丰富的毛细血管，毒物一旦进入肺脏，很快就通过肺泡壁进入血液循环而被送至全身。毒物在空气中的浓度影响呼吸道吸入中毒的最重要的因素，空气中毒物浓度越高，呼吸的量越大，吸收越多，中毒越重。有毒气体的泄漏，往往在短时间大范围形成高浓度毒物环境，其中的人员因为吸入的量多，在极端的时间内造成严重伤害，有时仅一次所吸进的毒气就会造成肺水肿、失去知觉甚至死亡。水容性气体和蒸汽如氨等可直接引起上呼吸道损伤，而不溶于水的气体或蒸气如少量的盐酸也会损伤肺内组织、刺激气管、支气管和肺泡，造成水肿而使呼吸道损伤，有毒气体也可经呼吸道损伤处入血。
　　
　　（二）、通过皮肤吸收中毒在化学事故中，通过皮肤吸收引起中毒的情况也比较常见。化学毒物可通过表皮、毛孔、汗腺等管道渗透进入人体。一些脂溶性毒物经过表皮吸收后，还需要有一定的水溶性才能进一步扩散和吸收。如沙林、苯、有机磷农药、绿化烃等神经毒害物，可经过皮肤毒害人的神经系统。经皮肤中毒的过程不比呼吸中毒那么快，但严重时可使人失去知觉。无法呼吸甚至死亡。腐蚀性化学危险品（如强酸）喷溅到人体皮肤上，会引起皮肤的腐蚀性灼伤，其灼伤程度及引起的危险一般与化学品浓度以及与皮肤接触的时间长短有关。有些化学品（如石油液化气的液体）虽然不具有腐蚀性，但若接触人体会迅速汽化而急剧吸热，使人体皮肤产生冻伤，即冷灼伤。
　　
　　（三）、消化道吸收中毒化学事故发生后，如果处置不当，消洗不彻底，致使有毒物质扩散，污染空气和水源或者化学品在运输过程中发生事故，致使有毒物质直接污染水源或食物（如粮食、蔬菜、水果等），当使用被毒物污染的食物和水时便会通过消化道吸收引起中毒。这种中毒方式在化学事故现场一般是不多见的，也是完全可避免的。
　　
　　（四）、眼睛灼伤大多数有毒有害化学物品接触眼睛，一般都会对眼睛造成伤害，引起眼睛发痒、流泪、发言疼痛，有灼伤感，甚至引起视力模糊或失明。
　　
　　（五）、燃烧爆炸引起伤害很多有毒有害化学物品都有可燃可爆性，如石油液化气、氨气等，在燃烧或爆炸的过程中可直接造成人体伤害。四、现场急救的基本方法急性化学中毒现场救治非常重要，处理恰当可阻断中毒病变的发展，对急性中毒的处理原则是：尽快中止毒物的继续侵害；对症治疗，尤其是迅速建立并加强生命支持治疗；促进毒物排泄，选用有效解毒药物。反之，则可加重或诱发严重病变。